Encuesta sobre la práctica y actuación de los anestesiólogos ante una hemorragia subaracnoidea aneurismática de origen no traumático

Resumen

Objetivos

Evaluar la participación de los Servicios de Anestesiología de nuestro país en el manejo de los pacientes ingresados por hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA) espontánea.

Material y métodos

A partir del Catálogo Nacional de Hospitales del Ministerio de Sanidad y Consumo, se remitió a los Jefes de Servicio de Anestesiología una encuesta con 30 preguntas sobre la participación de los anestesiólogos en el manejo y la protocolización terapéutica de los pacientes con HSA, durante el ingreso y el periodo perioperatorio.

Resultados

La encuesta se envió a 132 hospitales. Contestaron 18 (13,6%). El 46% de los Servicios de Anestesiología no participan en la reanimación inicial. Sólo 4 tienen protocolizada su actuación ante estos pacientes. El diagnóstico inicial se realiza mediante tomografía computarizada craneal en el 100%. El tratamiento es mayoritariamente endovascular (66%) y en las primeras 48 horas (66%). La monitorización básica fue la más empleada frente a la neuromonitorización. La técnica anestésica utilizada tanto para la craneotomía como para tratamiento endovascular fue la intravenosa total en el 53 y 64%, respectivamente. Las complicaciones señaladas con mayor frecuencia por los encuestados fueron el vasoespasmo (100%) y la hidrocefalia (69%).

Conclusiones

A pesar del reducido número de encuestas contestadas, los datos obtenidos muestran una escasa protocolización de la asistencia del anestesiólogo en esta patología, así como una participación casi exclusiva de los Servicios de Anestesiología en el periodo intraoperatorio, en el que la neuromonitorización utilizada es todavía escasa. Al igual que ocurre en nuestro entorno, comprobamos que el tratamiento endovascular se está imponiendo a la cirugía.

Summary

Objectives

To evaluate the participation of Spanish anesthesiology departments in the management of patients hospitalized for spontaneous aneurysmal subarachnoid hemorrhage.

Material and methods

Chiefs of anesthesiology departments of hospitals listed in the Spanish National Catalog of Hospitals of the Ministry of Health and Consumer Affairs were sent a questionnaire with 30 items covering protocols for the management of patients with spontaneous aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Items asked about the participation of anesthesiologists during both admission and the perioperative period.

Results

The questionnaire was sent to 132 hospitals, of which 18 (13.6%) responded. Forty-six percent of anesthesiology departments do not participate in the initial resuscitation. Only 4 reported having a protocol for treating these patients. The initial diagnosis was reportedly made by cranial computed tomography in all cases. Endovascular treatment was the most common procedure reported (66%) and it was given within the first 48 hours (66%). Basic monitoring was used more than nervous system monitoring. Total intravenous anesthesia was used for craniotomy in 53% of the hospitals and for endovascular treatment in 64%. Complications reported most often were vasospasm (100%) and hydrocephalus (69%).

Conclusions

Even though few questionnaires were returned, the results reveal scarce use of protocols for the treatment of spontaneous aneurysmal subarachnoid hemorrhage by anesthesiologists. It was also evident that the participation of anesthesiology department staff in the treatment of this condition takes place almost exclusively in the intraoperative period and that the use of nervous system monitoring is scarce. Endovascular treatment is increasing in our practice settings.