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Vol. 59. Núm. 6.
Páginas 289-298 (junio - julio 2012)
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Vol. 59. Núm. 6.
Páginas 289-298 (junio - julio 2012)
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Factores pronóstico de mortalidad en los pacientes mayores con fractura de cadera
Prognostic factors for mortality in elderly patients with hip fracture
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F. Reguanta,b,
Autor para correspondencia
freguant@althaia.cat

Autor para correspondencia.
, J. Boschb,c, J. Montesinosc, A. Arnaub,c, C. Ruiza, P. Esquiusa
a Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa, Barcelona, España
b Unidad de Calidad, Innovación y Docencia, Universitat Internacional de Catalunya (UIC), Sant Cugat del Vallès, Barcelona, España
c Dirección de Calidad, Innovación y Docencia, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa, Barcelona, España
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Figuras (2)
Tablas (6)
Tabla 1. Características demográficas, biológicas, clínicas y de tratamiento
Tabla 2. Incidencia y tipo de complicaciones postoperatorias
Tabla 3. Incidencia de mortalidad
Tabla 4. Tabla de contingencia entre marcha antes del ingreso y marcha al año del alta
Tabla 5. Análisis bivariante. Factores asociados a la mortalidad postoperatoria. Hazard ratio (HR) crudas y significación estadística correspondiente según modelos de regresión de Cox
Tabla 6. Análisis multivariante. Factores asociados a la mortalidad postoperatoria. Hazard ratio ajustadas y significación estadística correspondiente según el modelo de regresión de Cox
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Resumen
Introducción y objetivos

Estimar la incidencia de mortalidad e identificar los factores pronósticos asociados en pacientes intervenidos de fractura de cadera de bajo impacto. Evaluar la funcionalidad al año de la cirugía.

Pacientes y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo con seguimiento el primer año del alta hospitalaria, de pacientes mayores de 64 años, intervenidos durante 2008. Las variables de estudio fueron los parámetros sociodemográficos, clínicos, complicaciones, funcionalidad y mortalidad.

Resultados

Se incluyó a 240 pacientes, de edad media 83,8 (DE 7,3) años, el 75,8% mujeres. El 51,7% fueron ASA III-IV y el 28,3% tenían un índice de Charlson superior a 2. La demora quirúrgica fue superior a 48h en el 61,7%, y la estancia media hospitalaria de 19,6 (DE 15,9) días. Un 76,3% de los pacientes presentó alguna complicación postoperatoria, siendo las más frecuentes las cardiocirculatorias y los trastornos cognitivos. Al año de la cirugía el 38,4% habían recuperado su capacidad de deambular. La mortalidad intrahospitalaria fue del 7,9%, y a los 3, 6 y 12 meses del 16,7, 20,4 y 24,6% respectivamente. Los factores pronósticos independientes de mortalidad al año de la cirugía fueron: edad, ASA, índice de Charlson y las complicaciones postoperatorias cardiocirculatorias y renales.

Conclusiones

En nuestra serie de pacientes, la fractura de cadera está asociada a una elevada morbimortalidad postoperatoria con importantes limitaciones en la capacidad de la marcha y el estado funcional de los pacientes al año de la cirugía.

Palabras clave:
Fractura del fémur
Anciano
Mortalidad
Morbilidad
Complicaciones postoperatorias
Marcha
Estado funcional
Abstract
Background and objective

The objective of the study was to describe the population of patients undergoing surgery for hip fracture, to assess the incidence of mortality and identify associated prognostic factors, and to evaluate functionality at one year after surgery.

Patients and methods

A retrospective cohort study, with follow-up during the first year after hospital discharge, of patients over 64 years old undergoing surgery for non-traumatic hip fracture during 2008. Variables studied were sociodemographic parameters, clinical complications, functionality and mortality.

Results

A total of 240 patients were included, with a mean age of 83.8 years (SD 7.3), of whom 75.8% were women, 51.7% were ASA III-IV and 28.3% had a Charlson index greater than 2. Surgical delay was greater than 48h in 61.7% of patients, and the mean hospital stay was 19.6 days (SD 15.9). Over three-quarters (76.3%) of the patients had some postoperative complications, the most frequent being cardiovascular and the cognitive disorders. At one year from surgery, 38.4% were able to walk on their own. In hospital mortality was 7.9%, and was 16.7, 20.4 and 24.6% at 3, 6 and 12 months, respectively. Independent prognostic factors of mortality at one year after surgery were: age, ASA score, Charlson index and post-operative cardiovascular and renal complications.

Conclusions

Hip fracture is associated with a high post-operative morbidity and mortality rate with important limitations in gait and functional status at one year after surgery.

Keywords:
Hip fractures
Aged
Morbidity
Mortality
Post-operative complications
Gait
Functional status

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