Factores pronóstico de mortalidad en los pacientes mayores con fractura de cadera

Resumen

Introducción y objetivos

Estimar la incidencia de mortalidad e identificar los factores pronósticos asociados en pacientes intervenidos de fractura de cadera de bajo impacto. Evaluar la funcionalidad al año de la cirugía.

Pacientes y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo con seguimiento el primer año del alta hospitalaria, de pacientes mayores de 64 años, intervenidos durante 2008. Las variables de estudio fueron los parámetros sociodemográficos, clínicos, complicaciones, funcionalidad y mortalidad.

Resultados

Se incluyó a 240 pacientes, de edad media 83,8 (DE 7,3) años, el 75,8% mujeres. El 51,7% fueron ASA III-IV y el 28,3% tenían un índice de Charlson superior a 2. La demora quirúrgica fue superior a 48 h en el 61,7%, y la estancia media hospitalaria de 19,6 (DE 15,9) días. Un 76,3% de los pacientes presentó alguna complicación postoperatoria, siendo las más frecuentes las cardiocirculatorias y los trastornos cognitivos. Al año de la cirugía el 38,4% habían recuperado su capacidad de deambular. La mortalidad intrahospitalaria fue del 7,9%, y a los 3, 6 y 12 meses del 16,7, 20,4 y 24,6% respectivamente. Los factores pronósticos independientes de mortalidad al año de la cirugía fueron: edad, ASA, índice de Charlson y las complicaciones postoperatorias cardiocirculatorias y renales.

Conclusiones

En nuestra serie de pacientes, la fractura de cadera está asociada a una elevada morbimortalidad postoperatoria con importantes limitaciones en la capacidad de la marcha y el estado funcional de los pacientes al año de la cirugía.

Abstract

Background and objective

The objective of the study was to describe the population of patients undergoing surgery for hip fracture, to assess the incidence of mortality and identify associated prognostic factors, and to evaluate functionality at one year after surgery.

Patients and methods

A retrospective cohort study, with follow-up during the first year after hospital discharge, of patients over 64 years old undergoing surgery for non-traumatic hip fracture during 2008. Variables studied were sociodemographic parameters, clinical complications, functionality and mortality.

Results

A total of 240 patients were included, with a mean age of 83.8 years (SD 7.3), of whom 75.8% were women, 51.7% were ASA III-IV and 28.3% had a Charlson index greater than 2. Surgical delay was greater than 48 h in 61.7% of patients, and the mean hospital stay was 19.6 days (SD 15.9). Over three-quarters (76.3%) of the patients had some postoperative complications, the most frequent being cardiovascular and the cognitive disorders. At one year from surgery, 38.4% were able to walk on their own. In hospital mortality was 7.9%, and was 16.7, 20.4 and 24.6% at 3, 6 and 12 months, respectively. Independent prognostic factors of mortality at one year after surgery were: age, ASA score, Charlson index and post-operative cardiovascular and renal complications.

Conclusions

Hip fracture is associated with a high post-operative morbidity and mortality rate with important limitations in gait and functional status at one year after surgery.