Fósforo inorgánico como factor predictivo del síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio en la cirugía por cardiopatía congénita

Resumen

Antecedentes y objetivo

El síndrome de bajo gasto cardiaco (SBGC) es la complicación más común tras la cirugía cardiaca en niños con cardiopatía congénita (CC). El objetivo de este estudio fue evaluar el valor predictivo de los niveles séricos de fósforo inorgánico (SIPL) como indicador del SBGC en el periodo postoperatorio.

Materiales y métodos

De junio de 2018 a diciembre de 2019 se realizó un estudio unicéntrico y prospectivo en pacientes con CC sometidos a cirugía, que requirieron circulación extracorpórea (CEC). En el periodo postoperatorio, dividimos a los pacientes entre el grupo 1 con SBGC, y el grupo 2 sin SBGC. Se extrajeron muestras de sangre en los periodos preoperatorio y postoperatorio. Se recopilaron las medidas seriadas de SIPL, NT-proBNP, troponina T y creatinina, comparándose entre ambos grupos. Se realizaron análisis multivariante para identificar los factores de riesgo de SBGC.

Resultados

Se incluyó un total de 97 pacientes: 31 en el grupo 1 y 66 en el grupo 2. Se produjo un incremento de los SIPL, con un máximo transcurridas 8 horas de la cirugía (5,3 mg/dl, 4,6-5,8). Los SIPL postoperatorios medios en el grupo 1 fueron significativamente superiores a los del grupo 2. Todas las medidas consecutivas de los SIPL fueron también considerablemente más altas en el grupo 1. Los cambios de los SIPL a lo largo del tiempo se aproximaron a la significación estadística (p < 0,001). Los análisis de regresión logística indicaron que los valores de CEC (OR: 1,01; IC 95%: 0,9-1,01), SIPL (OR: 1,02; IC 95%: 1-1,04), NT-ProBNP (OR: 1; IC 95%: 1-1) fueron factores de riesgo independientes del SBGC.

Conclusiones

El incremento de SIPL fue más pronunciado en el grupo 1 de SBGC. Los SIPL surgieron como nuevos factores predictivos de SBGC.

Abstract

Background and objective

Low cardiac output syndrome (LCOS) is the most common complication after cardiac surgery in children with congenital heart disease (CHD). The aim of this study was to assess the predictive value of serum inorganic phosphorus (SIPL) as an indicator of LCOS in the postoperative period.

Materials and methods

From June 2018 to December 2019, a single-center prospective study was conducted in patients with CHD undergoing surgery who required extracorporeal circulation (ECC). In the postoperative period, patients were divided into group 1 with LCOS and group 2 without LCOS. Blood samples were extracted in pre and postoperative periods. Serial measurements of SIPL, NT-proBNP, troponin T and creatinine were collected and compared between both groups. Multivariate analyses were conducted to identify the risk factors of SBGC.

Results

A total of 97 patients were included, with 31 in group 1 and 66 in group 2. There was an increment of SIPL which peaked at the 8-hour postsurgery (5.3 mg/dL, 4.6-5.8). Postoperative median SIPL in the group 1 were significantly higher than in the group 2. All consecutive SIPL measurements also were significantly higher in group 1. Changes in SIPL over time approached statistical significance (P < .001). Logistic regression analyses indicated that ECC (OR: 1.01; 95% CI: 0,9-1.01), SIPL (OR: 1.02; 95% CI: 1-1.04), NT-ProBNP (OR: 1; 95% CI; 1-1.0) were the independent risk factors of LCOS.

Conclusions

The increase in SIPL was more pronounced in LCOS group 1. SIPL emerged as a new predictive risk factors of LCOS.