Granuloma intradural en un paciente con infusión espinal de morfina y clonidina

Resumen

Los pacientes en tratamiento con infusión espinal de morfina a dosis elevadas presentan como efecto adverso a largo plazo la formación de un granuloma en la punta del catéter intradural. La subida ininterrumpida de las dosis de morfina intratecales tras un periodo relativamente prolongada de estabilidad, la aparición progresiva de una sintomatología neurológica característica de compresión radicular o medular, y las imágenes de resonancia magnética llevan al diagnóstico de este fenómeno. Se presenta un caso clínico de un paciente con dolor neuropático central tras exéresis tumoral, que reúne los tres principios mencionados que llevan al diagnóstico de sospecha de granuloma intradural.

Summary

Patients treated with long-term spinal infusion of high doses of morphine develop a granuloma at the location of the catheter tip. Diagnosis is based on a steady increase in intrathecal morphine dosage after a relatively prolonged period of stability, on the gradual development of neurologic signs and symptoms suggesting radicular or spinal cord compression, and on magnetic resonance images. We describe a man with central neuropathic pain after removal of a tumor. The presence of all 3 of the aforementioned diagnostic criteria led to suspicion of a spinal granuloma.