Hipertensión endocraneal asociada a la sedación con sevoflurano mediante el dispositivo AnaConDa®en un paciente con traumatismo craneoencefálico severo

Resumen

La sedación en los pacientes neurocríticos es difícil, debido a que ningún fármaco cumple todos los requisitos. Desde la aparición del dispositivo AnaConDa^® y según las últimas recomendaciones, el sevoflurano se ha convertido en una alternativa para el paciente neurocrítico. Una de las consecuencias de la utilización del dispositivo es el aumento del espacio muerto anatómico instrumental que produce una disminución de la ventilación alveolar. Si la disminución de la ventilación alveolar no se compensa con un aumento del volumen minuto se producirá un aumento de la PaCO₂. Presentamos el caso de un paciente con traumatismo craneoencefálico severo en el que se produjo un aumento de la presión endocraneal como consecuencia del aumento de la PaCO₂ tras colocar el dispositivo AnaConDa^® para sedación.

Abstract

Sedation in neurocritical patients remains a challenge as there is no drug that meets all the requirements. Since the appearance of the AnaConDa^® device, and according to the latest recommendations, sevoflurane has become an alternative for patients with brain injury. The use of AnaConDa^® produces an increase in the anatomical dead space that leads to a decrease in alveolar ventilation. If the decrease in the alveolar ventilation is not offset by an increase in minute volume, there will be an increase in PaCO₂. We report the case of a patient with severe traumatic brain injury who suffered an increase in intracranial pressure as a result of increased PaCO₂ after starting sedation with the AnaConDa^® device.