Inestabilidad cervical: punto de vista del anestesiólogo

Resumen

La experiencia del anestesiólogo en vía aérea le hace partícipe en los casos de inestabilidad cervical en el quirófano cuando el paciente es sometido a procedimientos quirúrgicos, o en casos de dificultad para acceder o mantener la vía aérea permeable en las urgencias. El presente artículo hace una revisión de la epidemiología, definición, etiología, criterios diagnósticos, métodos para abordaje de la vía aérea y recomendaciones actualmente vigentes para los diferentes escenarios de inestabilidad cervical. No existe ninguna aproximación a la vía aérea que asegure una inmovilidad completa de la columna cervical, pero sí existen métodos que se adecúan mejor a contextos específicos; al final, el lector podrá identificar con claridad las bondades y defectos de las diferentes opciones de las que disponemos los anestesiólogos para abordar la vía aérea en casos de inestabilidad cervical.

Abstract

The experience in airway management permits the anesthesiologist to participate in cases of cervical spine instability in the operating room when the patient is subjected to surgical procedures, or in cases of difficulty to access or keep the airway open in emergencies. This article reviews the epidemiology, definition, etiology, diagnostic criteria, methods of approach to airway management, and current recommendations on handling cervical instability in different scenarios. There is no approach to the airway that ensures complete immobility of the cervical spine, but there are methods that are better adapted to specific contexts; at the end, the reader will be able to identify the virtues and defects of the various options that the anesthesiologists have to address the airway in cases of cervical instability.