Anestesia para sustitución valvular en el segundo trimestre del embarazo

Resumen

La cirugía cardíaca en la mujer embarazada puede plantear diversos problemas anestésicos, ya que tanto la madre como, fundamentalmente, el feto tienen riesgo de elevada morbimortalidad. En ese contexto, la circulación extracorpórea es el momento más complejo debido a los riesgos de hipoxia fetal que conlleva. La ausencia, por motivos éticos, de estudios prospectivos que avalen pautas de manejo intraoperatorias universalmente aceptadas hacen que los clínicos que nos enfrentamos a estas pacientes nos apoyemos en bibliografía basada en casos clínicos. Asimismo, estos procedimientos requieren que el trabajo en equipo sea sobresaliente. Presentamos el caso de una mujer embarazada de 19 semanas que requirió un recambio valvular mitral, el cual se desarrolló con éxito y permitió culminar su gravidez sin complicaciones ni para la madre ni para su hijo. Detallamos también las referencias publicadas en las que basamos nuestro proceder.

Abstract

Cardiac surgery in the pregnant woman gives rise to several anesthetic challenges, as the mother, but mainly the fetus, have a risk of high morbidity and mortality. In this context, the cardiopulmonary bypass is the most complex period, owing to the risks of fetal hypoxia it entails. Due to the absence, for ethical reasons, of prospective trials that provide generally accepted guidelines in intraoperative management, it means that physicians have to work based on case reports in the literature. These procedures also require team coordination to be successful. The case is presented of a 19 weeks pregnant woman, who required a mitral valve replacement, which was achieved with success, and enabled her to complete her pregnancy without complications. Details are provided on the published references on which our management was based.