La pregunta sobre si nuestras técnicas anestésicas pueden modificar los resultados postoperatorios ha abierto en los últimos años un gran campo de investigación.
Los pacientes con riesgo sometidos a cirugía no cardíaca son los que presentan mayor incidencia de complicaciones postoperatorias y de mortalidad. Definir adecuadamente este grupo de pacientes permitiría concentrar esfuerzos y recursos para mejorar los resultados.
La disminución progresiva de la mortalidad y de las complicaciones en los últimos 20 años está modificando el enfoque de la investigación en el área perioperatoria. La evaluación de los resultados intermedios postoperatorios probablemente discrimine mejor las diferencias de efectividad de las distintas modalidades anestésicas.
Revisamos las principales controversias que plantea la literatura sobre el impacto de las técnicas anestésicas en los resultados postoperatorios. Para ello hemos definido 9 áreas principales en el campo de la investigación de resultados postoperatorios: mortalidad, complicaciones cardiovasculares, complicaciones respiratorias, disfunción cognitiva postoperatoria, dolor crónico postoperatorio, recurrencia oncológica, náuseas/vómitos postoperatorios, resultados quirúrgicos y consumo de recursos.
En esta primera parte de la revisión, abordamos las bases de la investigación de resultados postoperatorios, la mortalidad, las complicaciones cardiovasculares y las respiratorias.
The influence of anesthetic technique on postoperative outcomes has opened a wide field of research in recent years.
High-risk patients undergoing non-cardiac surgery are those who have higher incidence of postoperative complications and mortality. A proper definition of this group of patients should focus maximal efforts and resources to improve the results.
In view of the significant reduction in postoperative mortality and morbidity in last 20 years, perioperative research should take into account new indicators to investigate the role of anesthetic techniques on postoperative outcomes. Studies focused on the evaluation of intermediate outcomes would probably discriminate better effectiveness differences between anesthetic techniques.
We review some of the major controversies arising in the literature about the impact of anesthetic techniques on postoperative outcomes. We have grouped the impact of these techniques into 9 major investigation areas: mortality, cardiovascular complications, respiratory complications, postoperative cognitive dysfunction, chronic postoperative pain, cancer recurrence, postoperative nausea/vomiting, surgical outcomes and resources utilization.
In this first part of the review, we discuss the basis on postoperative outcomes research, mortality, cardiovascular and respiratory complications.
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