Manejo anestésico de feocromocitoma productor de dopamina

Resumen

El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino raro que se origina en las células cromafines de la cresta neural del sistema nervioso autónomo. La mayoría de las feocromocitomas se caracterizan por secretar adrenalina y noradrenalina. Los productores de dopamina son infrecuentes y no presentan la sintomatología clínica típica, por lo que el diagnóstico puede ser complicado. Actualmente disponemos de escasa bibliografía sobre el manejo anestésico de este tipo de tumores.

Presentamos el caso clínico de una mujer de 41 años que acudió a nuestro centro por dolor lumbar de tipo cólico de un mes de evolución y normotensión. Se realizó una tomografía axial computarizada abdominal que reveló masa hipercaptante en glándula suprarrenal izquierda. Los niveles de dopamina en orina y en plasma estaban elevados, los niveles de adrenalina y noradrenalina eran normales. Durante la intervención quirúrgica la paciente se mantuvo hipotensa precisando dosis de noradrenalina. Solo presentó un único pico hipertensivo durante la laringoscopia y la intubación orotraqueal.

Abstract

Pheochromocytomas are rare neuroendocrine tumors that arise from chromaffin cells of the adrenal medulla. Most adrenal pheochromocytomas secrete norepinephrine and epinephrine. Dopamine secreting pheochromocytomas are extremely rare and differs from classic pheochromocytomas in clinical features, posing a significant diagnostic challenge.

A 41-year-old women presented to our emergency department because of acute flank colic pain and normotension. The screening abdominal computed tomography scan revealed a left adrenal mass. The laboratory test showed significantly increase in plasma dopamine and 24-hour urine dopamine. During surgical removal the patient remained hypotensive requiring doses of norepinephrine. The patient presented significant hypertensive responde during direct laryngoscopy and intubation.