Manejo anestésico en gestante afecta de púrpura trombocitopénica idiopática

Resumen

La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es un trastorno autoinmune, caracterizado por plaquetopenia, que suele debutar durante la adolescencia y que cursa en forma de brotes con episodios de sangrado cutáneomucoso. Existen muchas patologías asociadas a trombocitopenia durante la gestación, siendo la PTI la más frecuente durante el primer trimestre del embarazo. La necesidad de tratamiento dependerá del recuento de plaquetas y de la presencia de clínica hemorrágica. Sin embargo, cuando finaliza la gestación (tanto vía vaginal como cesárea) hay que tomar medidas terapéuticas más agresivas. El manejo anestésico de este tipo de pacientes vendrá determinado por el estado de la coagulación y el recuento plaquetar, puediendo estar contraindicada una anestesia locorregional. Presentamos el caso de una gestante afecta de PTI que acudió al servicio de urgencias de nuestro centro por sospecha de preeclampsia.

Summary

Idiopathic thrombocytopenic purpura is an autoimmune disorder characterized by a low platelet count. Onset usually occurs during adolescence with episodes of cutaneous and mucosal bleeding. Thrombocytopenia during pregnancy is associated with many diseases, of which idiopathic thrombocytopenic purpura is the most common in the first trimester. The need for treatment will depend on the platelet count and whether there is bleeding. At the end of pregnancy, however, whether delivery is vaginal or by cesarean, more aggressive therapeutic measures are required. Anesthetic management in this type of patient will be determined by coagulation status and platelet count, and local or regional anesthesia may be contraindicated. We report the case of a pregnant woman with idiopathic thrombocytopenic purpura who was admitted to the emergency department of our hospital with suspected preeclampsia.