Manejo anestésico de recidiva de paraganglioma mediastínico

Alamán Orbañanos, B.; Negrete Calderón, N.; Martín-Romo Capilla, J.; Becerra Cayetano, A.

doi:10.1016/S0034-9356(08)70546-2

array:23 ["pii" => "S0034935608705462" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70546-2" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-03-01" "aid" => "70546" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:194-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 983 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 749 "PDF" => 228 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935608705474" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70547-4" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-03-01" "aid" => "70547" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:196" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 917 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 689 "PDF" => 223 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Alternativa en la intubación difícil: video-laringoscopio truview® evo2" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "196" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 754 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 119748 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Video-laringoscopio Truview EVO2 con conexión a toma de oxígeno y cámara endoscópica." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.J. Redondo, M. Madrazo, A. Bosque, M. Pretel" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Redondo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Madrazo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Bosque" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Pretel" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705474?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000003/v1_201305151339/S0034935608705474/v1_201305151339/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935608705450" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70545-0" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-03-01" "aid" => "70545" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:194" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 597 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 401 "PDF" => 192 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Manejo médico, obstétrico y anestésico de la embarazada con infarto de miocardio: contestación a los autores de “stents, antiagregantes y cirugía”" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "194" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. García Hernández, B. Pérez-Lozano Carracedo, J.A. Franco Hernández, J. Gosalbez García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "García Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Pérez-Lozano Carracedo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Franco Hernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Gosalbez García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705450?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000003/v1_201305151339/S0034935608705450/v1_201305151339/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Manejo anestésico de recidiva de paraganglioma mediastínico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "194" "paginaFinal" => "196" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "B. Alamán Orbañanos, N. Negrete Calderón, J. Martín-Romo Capilla, A. Becerra Cayetano" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Alamán Orbañanos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Negrete Calderón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Martín-Romo Capilla" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Becerra Cayetano" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 113317 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Afectación metastásica de cuerpos vertebrales de D7-D8, con invasión del canal medular." ] ] ] "textoCompleto" => "Sr. Director: El feocromocitoma es un tumor poco frecuente derivado del tejido cromafín que se caracteriza por la excesiva producción y liberación de catecolaminas. El 10% en adultos tiene presentación extraadrenal, denominándose en estos casos paragangliomas. Los paragangliomas se presentan a una edad más temprana que los feocromocitomas, entre la 2a y 3a décadas de la vida, y son malignos el 40%. El comportamiento maligno lo determina la invasión local y la presencia de metástasis a distancia. Los paragangliomas mediastínicos son la presentación más común dentro de los feocromocitomas primarios torácicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1–4</a>.Su manejo supone un reto importante para el anestesió-logo, ya que un 25% de las muertes intrahospitalarias de los pacientes con feocromocitoma se producen en la inducción anestésica o durante complicaciones surgidas en el seno de ésta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.Presentamos el caso de un paraganglioma mediastínico recidivado en una mujer de 41 años de edad, 62 kg de peso y 162 cm de altura, con antecedentes personales de exfumadora y alergia a metamizol y a metilprednisolona. Fue intervenida en el año 2001 de paraganglioma de mediastino posterior y de recidiva local en el año 2003. El diagnóstico de paraganglioma se produjo durante la primera intervención quirúrgica, donde la paciente sufrió cuadro de inestabilidad hemodinámica con parada cardiaca, coincidiendo con la manipulación del tumor. Tras la segunda intervención quirúrgica el tumor no pudo ser extirpado de forma completa al encontrarse adherido a la pared de la aorta torácica. Se decidió, en ese momento, tratamiento conservador radio-isotópico con metaiodobencilguanidina (MIBG) y radioterapia postoperatoria, no precisando de tratamiento farmacológico posterior y siendo normales las determinaciones de catecolaminas libres urinarias, metanefrinas y VMA en todos los controles analíticos posteriores. La paciente se mantuvo<a name="p195"></a> asintomática durante un periodo de tres años, hasta que apareció un dolor a nivel de columna dorsal irradiado a arcos costales derechos. En la resonancia presentaba imagen de afectación metastásica en cuerpos vertebrales de D7-D8, con retropulsión del muro posterior de D8 e invasión del canal medular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Se decidió nueva intervención, por parte de los servicios de cirugía torácica, neurocirugía y cirugía vascular conjuntamente. El estudio preoperatorio fue normal, incluido derivados de catecolaminas en orina, a excepción de un hema-tocrito de 58,7%. La paciente fue ingresada, en el servicio de endocrinología, diez días antes de la intervención para recibir tratamiento farmacológico con fenoxibenzamina en dosis ascendentes, hasta 60 mg/24 h. Una vez establecido el bloqueo alfa-adrenérgico, se prosiguió con el bloqueo betaadrenérgico con propanolol hasta dosis de 40 mg/24 h. La noche previa a la intervención se le administró 1 mg de lorazepam y se suspendió el tratamiento alfa-bloqueante doce horas antes de la operación.En el antequirófano se prehidrató con un litro de suero fisiológico y se premedicó con 2 mg de midazolam. La inducción se realizó con fentanilo, propofol, lidocaína y cisatracu-rio a dosis habituales, y se procedió a la intubación orotra-queal con un tubo de doble luz izquierdo del n° 39. La monitorización consistió en electrocardiograma con cinco derivaciones, presión arterial invasiva en arteria radial izquierda, CO2 espirado, pulsioximetría, presión venosa central y diuresis horaria. El mantenimiento de la anestesia se llevó a cabo con perfusión continua de propofol, remifentanilo y cisatracurio. En la cirugía se le realizó toracotomía izquierda en decúbito lateral, con exéresis de lesiones satélite a nivel de la adventicia de aorta torácica y corporectomía parcial de D7 y D8 con extirpación de la tumoración, descompresión medular y artrodesis con injerto metálico. La paciente permaneció estable durante las siete horas que duró el procedimiento, sin presentar ningún incidente reseñable y sin precisar de drogas vasoactivas. Como analgesia coadyuvante se utilizaron AINE y previa a la educción se realizó bloqueo intercostal, a nivel del quinto espacio intercostal, con 10 mL de bupivacaína al 0,5% con vasoconstrictor. No fue posible realizar analgesia epidural con catéter, que en este caso hubiera sido lo más adecuado, ya que el tumor invadía cuerpos vertebrales Finalizada la intervención quirúrgica la paciente fue extubada en quirófano, presentando buena mecánica ventila-toria y buen nivel analgésico. Se pudo comprobar que no presentaba déficit neurológico alguno. Fue trasladada a la unidad de reanimación donde evolucionó favorablemente.La recurrencia de los feocromocitomas tras resección quirúrgica se estima que puede variar desde el 6% al 23% según los diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. En este caso la recidiva fue debida a una exéresis incompleta del tumor y a un fracaso de tratamientos no quirúrgicos como la quimioterapia con MIBG y la radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. No hay en la literatura muchos datos acerca del riesgo específico intraoperatorio que supone el tratamiento de tumores recurrentes. En un estudio con 82 intervenciones sobre feocromocitomas se observó que los tumores recurrentes presentaban un mayor grado de estabilidad hemodinámica intraoperatoria, incluso en el caso de manipulaciones intensas del tumor, en comparación con tumores primarios solitarios y/o bilaterales. Esto lo achacaban a que estos pacientes tienen una mejor preparación preoperatoria, con un apropiado bloqueo alfa-adrenérgico y normalización del volumen intravascular, junto con la obliteración del drenaje venoso del tumor en la intervención quirúrgica previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.Un hematocrito elevado indica una disminución significativa del volumen circulante, y su valor mejorará con el bloqueo alfa. La mayoría de los autores son partidarios de dejar la reposición de volemia para el momento de la inducción anestésica bajo monitorización hemodinámica.El tratamiento preoperatorio con bloqueantes alfa-adre-nérgicos, como la fenoxibenzamina, junto con una estrecha vigilancia del balance de líquidos, reduce la mortalidad asociada a la resección del tumor del 40-60% a un 0-6%, según diferentes series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Debido al riesgo de hipotensión refractaria tras la extirpación del tumor se debe disminuir la última dosis de fenoxibenzamina o administrarla doce horas antes de la cirugía. Manteniendo los betabloqueantes, si ha sido preciso utilizarlos, hasta el momento de la intervención.En el intraoperatorio es fundamental el uso de una técnica anestésica que nos garantice una estabilidad hemodinámica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. Se han utilizado diferentes técnicas anestésicas, incluidas las regionales, combinadas o balanceadas, sin llegar a la conclusión de que ninguna de ellas sea mejor que las otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>.En conclusión, éste es un caso de una recidiva con un complicado abordaje quirúrgico y en el que se preveía una manipulación importante del tumor. Por ello se tomaron todas las medidas que recomiendan en la literatura y finalmente la intervención transcurrió sin incidencias." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 113317 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Afectación metastásica de cuerpos vertebrales de D7-D8, con invasión del canal medular." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Tabernier B, et Leclerc J. Anesthésie-réanimation dans la chirurgie des surrénales. Encylcl. Méd. Chir. (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris), Anesthésie-Réanimation, 36-590-A-70, 2003" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anestesia en cirugía endocrinológica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.M. Sistac" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Tratado de Anestesia y Reanimación" "paginaInicial" => "2320" "paginaFinal" => "2324" "serieFecha" => "2001" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thoracic involvement with pheochromocytoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Sandur" 1 => "A. Dasgupta" 2 => "J.L. Shapiro" 3 => "A.C. Arroliga" 4 => "A.C. Mehta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1999" "volumen" => "115" "numero" => "2" "paginaInicial" => "511" "paginaFinal" => "521" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10027454" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnóstico intraoperatorio de un paraganglioma mediastínico: manejo anestésico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Quintana Villamandos" 1 => "I. Garutti Martínez" 2 => "A. Cruz Moratinos" 3 => "M. Avellanal Calzadilla" 4 => "J.C. Vázquez Pelillo" 5 => "M. Barranco Benito" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "1999" "volumen" => "46" "numero" => "4" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "168" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10365614" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tumor recurrence and hypertension persistence after successful pheochromocytoma opera-tion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.F. Plouin" 1 => "G. Chatellier" 2 => "I. Fofol" 3 => "P. Corvol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "1997" "volumen" => "29" "numero" => "5" "paginaInicial" => "1133" "paginaFinal" => "1139" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9149678" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Year of diagnosis, features at presentation, and risk of recurrence in patients with pheochromocytoma or secreting paraganglioma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L. Amar" 1 => "A. Servais" 2 => "A.P. Jiménez-Roqueplo" 3 => "F. Zinzindohoue" 4 => "G. Chatellier" 5 => "P.F. Plouin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2004-1398" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2005" "volumen" => "90" "numero" => "4" "paginaInicial" => "2110" "paginaFinal" => "2116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15644401" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Radiation treatment of recurrent pheochromocytoma of the bladder: case report and review of literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Naguib" 1 => "M. Caceres" 2 => "C.R. Thomas" 3 => "T.S. Herman" 4 => "T.Y. Eng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Oncol" "fecha" => "2002" "volumen" => "25" "numero" => "1" "paginaInicial" => "42" "paginaFinal" => "46" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11823694" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenalectomy for bilateral and recurrent pheochromocytoma: increased intraoperative risk?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Gockel" 1 => "A. Heintz" 2 => "W. Roth" 3 => "T. Junginger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am Surg" "fecha" => "2006" "volumen" => "72" "numero" => "3" "paginaInicial" => "232" "paginaFinal" => "237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16553125" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cesárea y exéresis de un feocromocitoma bajo anestesia combinada epidural y general" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. García Hernández" 1 => "J.L. González Rodríguez" 2 => "M.S. Vega Cruz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2004" "volumen" => "51" "numero" => "4" "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "220" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15168930" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Feocromocitoma y anestesia: Revisión del tema a propósito de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Y. Sotolongo Molina" 1 => "L. Vigoa Sánchez" 2 => "P. Lázaro" 3 => "J.C. Pérez Valdivia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "titulo" => "Rev Cubana Cir" "fecha" => "2002" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005500000003/v1_201305151339/S0034935608705462/v1_201305151339/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7570" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000003/v1_201305151339/S0034935608705462/v1_201305151339/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705462?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

Ver más Opción Open Access

Revista Española de Anestesiología y Reanimación ha recibido Factor de Impacto (JCR) por primera vez en 2023. Guía para autores - Envío de manuscritos

Indexada en:

Web of Science, Emerging Sources Citation Index (WoS, Clarivate), PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Herramientas

Revista Española de Anestesiología y Reanimación se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Manejo de la anemia periquirúrgica en cirugía...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:454-65

Recomendaciones del grupo de trabajo para la...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:403-11

Ecoanatomía de la vía aérea...

10.1016/j.redar.2024.06.001

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter