Manejo perioperatorio en el trasplante hepático en los centros españoles: resultados de una encuesta

Blasi, A.; Gutierrez, R.; Gastaca, M.

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Se preguntó acerca de temas tratados en la jornada: monitorización hemodinámica y de la hemostasia intra y postoperatoria, colocación del sensor de presión intracraneal, sustitución renal intraoperatoria, indicación de trasplante en pacientes con fallo hepático agudo sobre crónico, y realización de shunt portocava temporal. La respuesta a cada pregunta podía ser múltiple. Se refiere como «n», el número de respuestas.La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra los resultados obtenidos en el área de hemodinámica y coagulación. A destacar el elevado uso del catéter de Swan-Ganz tanto en el quirófano como en el postoperatorio inmediato. La ecocardiografía transesofágica, a pesar de su progresiva implantación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a> sigue estando muy por debajo del uso que se hace de ella en los centros americanos (40%), mayoritariamente en los de mayor volumen de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a>. 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Esto es fácilmente explicable por la falta de consenso sobre cuál es la mejor opción para estos pacientes, tanto desde el punto de vista individual (supervivencia) como social (utilización de recursos comunes). Tan solo 2 centros afirmaron usar sensor de presión intracraneal en la insuficiencia hepática aguda grave; el Doppler transcraneal (n=20), y la oximetría cerebral (n=16) fueron las alternativas al mismo. 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Esta información está en sincronía con la publicada por Mellado en un número reciente de esta revista donde los autores evidenciaron que la variabilidad intercentros es la norma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a>; es especialmente relevante el dato que en dicho artículo el uso intraoperatorio del TEM se objetivó en el 8% de los centros mientras que en la presente encuesta su uso ha incrementado notablemente, hasta ser similar al de los test de coagulación estándar. A diferencia del citado estudio, centrado en el manejo de la hemostasia y coagulación, la presente encuesta solo pretende ofrecer una visión global de la heterogeneidad del manejo perioperatorio, incluyendo aspectos quirúrgicos. 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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