Manejo de vía aérea difícil con inducción inhalatoria en paciente con síndrome de Lennox-Gastaut y traumatismo cervical

Resumen

El síndrome de Lennox-Gastaut es una encefalopatía epileptiforme de la infancia, caracterizado por convulsiones frecuentes de difícil tratamiento asociadas a retraso mental. Presentamos el caso de un varón de 21 años con síndrome de Lennox-Gastaut y dislocación facetaria cervical bilateral traumática a nivel de C6-C7 con compresión del canal medular como consecuencia de una caída durante una crisis convulsiva.

En este caso describimos el manejo de la vía aérea difícil prevista en un paciente despierto, no colaborador, que presenta lesión medular a nivel cervical. Se plantea una estrategia de abordaje de la vía aérea difícil que nos permita un control rápido y seguro de esta con la mejor tolerancia posible por parte del paciente, buscando conservar la inmovilización cervical para no aumentar el daño neurológico. Dentro de esta estrategia se definió como plan A la inducción inhalatoria con sevoflurano para mantener la respiración espontánea, y la intubación traqueal con Airtraq^®.

Consideramos que el videolaringoscopio Airtraq^® junto con la inducción inhalatoria con sevoflurano es una alternativa eficaz y válida en el manejo de la vía aérea difícil prevista con inmovilización cervical.

Abstract

Lennox-Gastaut syndrome is a childhood epileptic encephalopathy, and is characterized by frequent and difficult to treat seizures associated with mental retardation. The case is presented of a 21 year-old male with Lennox-Gastaut syndrome, with bilateral cervical facet joint dislocation fracture at C6-C7 and spinal canal compression as a result of a fall during a seizure.

In this case the management of the difficult airway expected in an awake and uncooperative patient, with cervical spinal cord injury is described. An airway management strategy was proposed, that allowed a rapid and safe airway control with the best possible tolerance and maintaining the neck immobilised, so as not to increase neurological injury. Within this strategy, plan A was defined as inhalation induction with sevoflurane to maintain spontaneous breathing and tracheal intubation with Airtraq^®.

We believe that the Airtraq^® video laryngoscope with inhalational induction with sevoflurane is a valid and effective alternative in the management of expected difficult airway.