Modern neuraxial labor analgesia: options for initiation, maintenance and drug selection

Summary

In the present review we outline the state-of-the-art of neuraxial analgesia. As neuraxial analgesia remains the gold standar of analgesia during labor, we review the most recent literature on this topic. The neuraxial analgesia techniques, types of administration, drugs, adjuvants, and adverse effects are investigated from the references. Most authors would agree that central neuraxial analgesia is the best form to manage labor pain. When neuraxial analgesia is administered to the parturient in labor, different management choices must be made by the anesthetist: how will we initiate analgesia, how will analgesia be maintained, which local anesthetic will we use for neuraxial analgesia and which adjuvant drugs will we combine? The present manuscript tries to review the literature to answer these questions.

Resumen

En la presente revisión se destaca el estado actual de la analgesia neuraxial. Dado que la analgesia neuraxial continua siendo la más utilizada durante el parto, hemos realizado una revisión de la literatura más reciente sobre esta materia. Las técnicas de analgesia neuraxial, los tipos de administración, los fármacos, los adyuvantes y los efectos adversos se han investigado desde las referencias bibliográficas. La mayor parte de los autores se muestran de acuerdo en que la analgesia neuraxial central es la mejor manera de manejar el dolor durante el parto. Cuando la analgesia neuraxial se administra a la parturienta en el parto, diferentes opciones de manejo deben ser llevadas a cabo por el anestesista: cuándo iniciaremos la analgesia, durante cuánto tiempo deberemos mantenerla, qué anestésico local usaremos para la analgesia neuraxial y qué fármacos adyuvantes combinaremos. El presente manuscrito intenta revisar la literatura para responder a estas cuestiones.