Monitorización del bloqueo neuromuscular. 1ª parte

Resumen

En recientes publicaciones han aparecido múltiples estudios sobre la importancia de la monitorización neuromuscular cuantitativa y la alta incidencia del bloqueo residual en la práctica clínica, a pesar de la utilización de fármacos bloqueantes neuromusculares no despolarizantes de duración intermedia. El uso de la monitorización neuromuscular permite realizar una parálisis muscular a medida y recuperar al paciente adecuadamente al final de la cirugía, evitando o controlando el bloqueo residual, y sirviendo de guía para la utilización de los reversores de dicho bloqueo. Esta revisión describe específicamente la fisiología de la unión neuromuscular, principios, patrones de estimulación y práctica de la monitorización neuromuscular en la clínica. Además de la propia experiencia de los autores en el uso de la monitorización neuromuscular, se ha realizado una revisión de la literatura médica existente hasta diciembre de 2008 mediante una búsqueda en las bases de datos de medicina basada en la evidencia, y en las bases de datos bibliográficas. La mayor parte de las referencias encontradas son series de casos y revisiones. La monitorización cuantitativa es una práctica basada en la evidencia que debe consecuentemente utilizarse siempre que se utiliza un bloqueo neuromuscular.

Neuromuscular blockade monitoring.

Part 1

Summary

Many recent studies have underlined the importance of quantitative neuromuscular monitoring and the high incidence of residual block in clinical practice in spite of the use of nondepolarizing neuromuscular blockers of intermediate duration. Neuromuscular monitoring facilitates the tailoring of the muscular paralysis and appropriate patient recovery at the end of surgery. Monitoring also controls or prevents residual block and serves to guide the use of reversing agents. This review describes the physiology of neuromuscular junctions as well as the principles and patterns of nerve stimulation and clinical monitoring. In addition to drawing on their own experience, the authors have reviewed the literature available through evidence-based indexes and other databases up to December 2008. Most references found were case series and reviews. Quantitative monitoring is an evidence-based practice that should be applied in all situations in which a neuromuscular block is established.