Papel del género en la potencia y curso de acción del bromuro de rocuronio

Resumen

Objetivos

La correlación entre el género y la potencia o efecto de ciertos bloqueantes neuromusculares incluyendo rocuronio ha sido estudiada. Sin embargo, la metodología empleada pudiera adolecer de inconsistencias. Nuestro objetivo es analizar con amplitud esa relación y aportar conclusiones definitivas.

Pacientes y métodos

En la primera y segunda etapas, se construyeron las curvas dosis respuesta al rocuronio en seis grupos de pacientes: dos mixtos, dos exclusivamente femeninos y dos masculinos que recibieron dosis únicas o acumulativas. Estas fueron transformadas en logaritmos y el efecto, monitorizado por electromiografía, en probits, calculándose las DE_{50, 90 y 95} para cada paciente. En la tercera etapa se administró un bolo de 400 μg.Kg^-1 a otros tres grupos determinándose: el periodo de comienzo inicial, máximo efecto, tiempo de comienzo, velocidad de acción, recuperación entre 10 y 25%, duración clínica y velocidad de recuperación. En la cuarta etapa sólo se obtuvieron los parámetros que miden la instalación del bloqueo en el grupo anterior utilizando el método restrictivo.

Resultados

No se observaron diferencias significativas en las DE_{50, 90y95} entre los grupos, después de dosis únicas: 176 ± 68, 252 ± 97 y 285 ± 110 (μg.Kg⁻¹) para el grupo femenino, 187 ± 69, 271 ± 100 y 307 ± 114 para el masculino y 172 ± 73, 233 ± 98 y 258 ± 109 para el mixto respectivamente y en el mismo orden 249 ± 63, 310 ± 79, 334 ± 85, (μg.Kg⁻¹) para el grupo femenino 261 ± 60, 327 ± 75, 354 ± 81, para el masculino y 242 ± 70 305 ± 88, 330 ± 95 para el mixto, para la técnica acumulativa. Después del bolo no se detectó ninguna diferencia estadística.

Conclusiones

Estos resultados sugieren que no existe influencia significativa del género sobre la potencia y acción del bromuro de rocuronio. Los hallazgos de otras investigaciones que apuntan en dirección contraria pudieran estar afectados en su metodología y resultados.

Summary

Objective

The correlation between gender and the potency of certain neuromuscular blockers, including rocuronium, has been investigated. However, the methods used have been inconsistent. This study aimed to look further at the role of gender in order to arrive at definitive conclusions.

Patients and methods

In a first and second phases of the study, rocuronium dose-response curves were constructed for patient groups as follows: 2 mixed-gender groups, 2 female groups, and 2 male groups. One group in each set received a single dose. In the other group the effect of the accumulated dose was measured after each of 3 fractions. The doses were transformed logarithmically. The effect was monitored by electromyography, and probit analysis was used to calculate the effective dose to induce 50%, 90% and 95% of the maximum effect (ED₅₀, ED₉₀ and ED₉₅, respectively) in each patient. In the third phase, a bolus dose of 400 μg·Kg⁻¹ was administered to 3 additional groups. Onset time, maximum effect, speed of onset, duration of effect as the 10%-25% recovery index, and speed of recovery were recorded. In the fourth phase analysis was restricted to measurements during the period of onset.

Results

No significant between-group differences in mean (SD) ED₅₀, ED₉₀, or ED₉₅ values were observed after single doses (female group: 176 [68], 252 [97], and 285 [110] μg·Kg⁻¹, respectively; male group: 187 [69], 271 [100], and 307 [114] μg.Kg⁻¹; mixed group: 172 [73], 233 [98], and 258 [109] μg.Kg⁻¹). Assessment of effect after cumulative fracional doses gave the following mean values for ED₅₀, ED₉₀, and ED₉₅: 249 (63), 310 (79), and 334 (85) μg·Kg⁻¹ for the female group; 261 (60), 327 (75), and 354 (81) μg·Kg⁻¹ for the male group; and 242 (70), 305 (88), and 330 (95) μg·Kg⁻¹ for the mixed group. No significant differences in measures of effect were found after bolus administration in the third phase.

Conclusions

These results suggest that there is no significant effect of gender on potency or course of action of rocuronium bromide. Reports of such differences based on previous studies may be the result of problems in the methods applied.