Punción ecodirigida de la vena yugular interna por abordaje posterior

Resumen

Introducción

La canalización de vías centrales guiada por ultrasonidos permite una visualización directa de las estructuras anatómicas lo cual facilita una determinación exacta del punto de punción, disminuyendo las complicaciones mecánicas asociadas.

Pacientes y método

Se incluyeron pacientes candidatos a la colocación de un catéter central. En todos ellos se exploró ecográficamente el cuello y posteriormente se procedió a canalizar la vena yugular interna derecha por un solo operador bajo control ecográfico.

Resultados

Fueron estudiados 21 hombres y 14 mujeres con una edad promedio de 53 ± 17 años. El 40% de los pacientes fueron sometidos a trasplante renal y al 57% se les había canalizado en otras ocasiones la vena yugular interna derecha. A 4 pacientes se les había puncionado accidentalmente la arteria carótida utilizando la técnica habitual y posteriormente se canalizó la vena yugular interna por medio de punción ecodirigida sin incidencias, pudiéndose visualizar el hematoma formado. En un total de 34 pacientes se canalizó con éxito la vena yugular interna derecha, mientras que en uno tuvo que ser la izquierda al objetivarse durante la exploración ecográfica una trombosis de la derecha. En todos ellos se realizó una única punción cutánea y no se observó ninguna complicación asociada a la venopunción.

Conclusión

El uso de ultrasonidos para la canalización de las vías centrales ha resultado eficaz en la valoración prepunción del estado de la yugular y su punción ecodirigida ha resultado satisfactoria y sin complicaciones en todos los casos.

Summary

Background

Ultrasound-guided central venous catheterization provides a direct view of anatomical structures, making it easier to determine the exact puncture site, thereby reducing the associated mechanical complications.

Patients and methods

This study included patients scheduled for central venous catheterization. An ultrasound examination was performed on the necks of all patients before the right internal jugular vein was catheterized by a single operator using ultrasound monitoring.

Results

We studied 21 men and 14 women; the mean (SD) age of the patients was 53 (17) years. Forty percent were kidney transplant recipients and 57% had had the right internal jugular vein catheterized on other occasions. The carotid artery had accidentally been punctured using the standard catheterization technique in 4 of the patients; the internal jugular vein was then catheterized successfully using ultrasound-guidance, which clearly showed the hematoma caused by the carotid puncture. The right internal jugular vein was successfully catheterized in 34 patients; it was necessary to catheterize the left jugular vein in 1 patient as the ultrasound examination revealed thrombosis of the right vein. A single puncture was performed in all cases and none of the complications associated with venous puncture were observed.

Conclusion

Ultrasound images allowed us to effectively examine the jugular vein prior to puncture for central venous catheterization. Ultrasound-guided puncture of the vein was satisfactory and free from complications in all cases.