Analgesia postoperatoria en la reparación del manguito de los rotadores del hombro mediante bloqueo interescalénico continuo. Evaluación de dos concentraciones de bupivacaína en un mismo modo de administración

Resumen

Objetivos

Evaluar la utilidad del bloqueo interescalénico continuo, comparando dos concentraciones de bupivacaína asociada a sufentanilo en infusión continua sobre la calidad de la analgesia postoperatoria y el índice de satisfacción, en pacientes intervenidos de reparación de los rotadores del hombro.

Material y método

Ensayo prospectivo aleatorizado en 43 pacientes, divididos en dos grupos. Grupo 1: Bupivacaína 0,125% + Sufentanilo 1 μg ml⁻¹ en infusión continua a 7 ml h⁻¹; Grupo 2 : Bupivacaína 0,0625% + Sufentanilo 1 μg ml⁻¹, en infusión continua a 7 ml h⁻¹. El dolor postquirúrgico se registró a las 2, 4, 6, 12, 24 y 48 horas mediante Escala Visual Analógica (EVA). Se utilizó como analgesia de rescate ketoprofeno y morfina endovenosa. Se registró el consumo de morfina y bupivacaína, el grado de satisfacción y la incidencia de efectos adversos.

Resultados

Se incluyeron 43 pacientes; 21 en el grupo 1 y 22 en el grupo 2. La puntuación en la EVA postoperatoria, el consumo de morfina y el grado de satisfacción fueron similares entre los grupos. El consumo de bupivacaína fue menor en el grupo 2 (p< 0,005).

Conclusiones

Ambas concentraciones de bupivacaína proporcionaron una similar analgesia en el bloqueo interescalénico continuo para la cirugía de reparación del manguito de los rotadores. Al utilizar bupivacaína 0,0625% se disminuyó el consumo de anestésico local, sin disminuir la calidad de la analgesia.

Summary

Objective

To evaluate postoperative analgesia and patient satisfaction with the continuous interscalene block using 2 bupivacaine concentrations in combination with sufentanil for patients undergoing shoulder rotator cuff repair surgery.

Material and methods

Prospective trial in 43 patients randomized to 2 groups. Group 1 received 0.125% bupivacaine plus 1 μg mL⁻¹ of sufentanil in continuous infusion at a rate of 7 ml h⁻¹. Group 2 received an infusion of 0.0625% bupivacaine plus 1 μg mL⁻¹ of sufentanil at the same rate. Pain was assessed on a visual analog scale (VAS) 2, 4, 6, 12, 24, and 48 hours after surgery. Intravenous ketoprofen and morphine were used to provide rescue analgesia. Morphine and bupivacaine consumption, degree of satisfaction, and the incidence of adverse effects were recorded.

Results

Forty-three patients (21 in group 1 and 22 in group 2) were enrolled. Postoperative VAS scores, morphine consumption, and satisfaction were similar in the 2 groups. Bupivacaine consumption was lower in group 2 (P<.005).

Conclusions

Both the tested bupivacaine concentrations for the continuous interscalene block provided similar levels of analgesia after shoulder rotator cuff repair surgery. Reducing the bupivacaine concentration to 0.625% decreased the consumption of local anesthetic without diminishing the quality of analgesia.