Remifentanilo intravenoso para analgesia del trabajo del parto

Resumen

La analgesia con remifentanilo intravenoso podría ser la primera alternativa a las técnicas regionales cuando éstas se encuentran contraindicadas.

Objetivo

Revisión sistemática de la bibliografía disponible sobre el uso de remifentanilo como analgesia del parto.

Método

Búsqueda en MEDLINE (enero 1995- marzo 2009) y revisión de bibliografía de las publicaciones sobre la analgesia obstétrica con remifentanilo.

Resultados

Se encontraron 37 referencias con un total de 281 embarazadas tratadas con remifentanilo. En la mayoría de los casos las pacientes mostraron descenso en el dolor referido y alto grado de satisfacción, sin efectos secundarios graves en las madres o neonatos. Comparándolo en ensayos clínicos con meperidina y óxido nitroso, el remifentanilo obtuvo mejores resultados en analgesia y menores efectos secundarios.

Conclusión

La analgesia con remifentanilo intravenoso es una alternativa más eficaz y segura que otras técnicas no regionales en la analgesia obstétrica. Aún debe establecerse el sistema óptimo de administración y se precisan estudios más amplios de seguridad materno-fetal.

Summary

Background

Intravenous remifentanil may be the preferred analgesic when regional techniques are contraindicated.

Objetive

To perform a systematic review on the use of remifentanil for analgesia in labor.

Methods

We searched MEDLINE (January 1995- August 2007) for studies on obstetric analgesia with remifentanil.

Results

We found 32 references representing the use of remifentanil in 257 women in labor. In most cases, patients reported relief of pain and a high level of satisfaction, with no severe side effects in mothers or neonates. When compared with meperidine and nitrous oxide in clinical trials, remifentanil provided better analgesia with fewer adverse effects.

Conclusion

Analgesia with intravenous remifentanil is more effective and safer than other alternatives to regional analgesic techniques in obstetrics. Nevertheless, the optimum system for infusing the drug must be established and further studies of maternal and fetal safety should be carried out.