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Vol. 60. Núm. 8.
Páginas 465-468 (octubre 2013)
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Vol. 60. Núm. 8.
Páginas 465-468 (octubre 2013)
Case report
Reversal of moderate and intense neuromuscular block induced by rocuronium with low doses of sugammadex for intraoperative facial nerve monitoring
Reversión del bloqueo neuromuscular moderado e intenso inducido por rocuronio con dosis bajas de sugammadex para monitorización intraoperatoria del nervio facial
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J. Fabregat Lópeza, G. Porta Vilaa,
Autor para correspondencia
gpvila@yahoo.es

Corresponding author.
, M. Martin-Floresb
a Department of Anesthesia and Perioperative Care, Complejo Hospitalario Universitario Santa Lucía/Santa María del Rosell, Cartagena, Murcia, Spain
b Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca, NY, USA
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Abstract

We report two cases in which moderate and intense rocuronium-induced neuromuscular block was reversed intraoperatively with low sugammadex doses in order to facilitate electromyographic evaluation of facial nerve function during surgery of the parotid gland and the middle ear. Acceleromyography was used to assess reversal of neuromuscular block before starting electromyography monitoring. Rocuronium-induced neuromuscular block was reversed with sugammadex 0.22mgkg−1 when the TOF ratio was 0.14 in the first patient, and with sugammadex 2mgkg−1 during intense block (PTC 0) in the second patient. In each case, appropriate neuromuscular function (TOF ratio0.9) was established soon after sugammadex administration, and electromyographic evaluation of facial nerve was successfully conducted. The use of rocuronium and sugammadex, coupled with objective neuromuscular monitoring with acceleromyography, assured complete restoration of neuromuscular function and created the optimal conditions for the surgical team.

Keywords:
Neuromuscular monitoring
Rocuronium
Sugammadex
Intraoperative facial nerve monitoring
Resumen

Presentamos 2 casos con bloqueo neuromuscular superficial e intenso inducidos por rocuronio y revertidos intraoperatoriamente con dosis bajas de sugammadex para facilitar la evaluación de la función del nervio facial mediante electromiografía durante la cirugía de la glándula parótida y oído. La aceleromiografía se utilizó para poder valorar el grado de bloqueo neuromuscular antes del comienzo de la electromiografía y para titular la dosis baja apropiada del antagonista. El bloqueo neuromuscular se revirtió con sugammadex 0,22mgkg−1 para un ratio del tren de 4 (TOFr) de 0,14 en el primer paciente y con sugammadex 2mgkg−1 durante un bloqueo intenso (PTC 0) en el segundo paciente. La recuperación completa de la función neuromuscular (TOFr0,9) se alcanzó después de la administración de sugammadex en ambos casos.

La evaluación mediante electromiografía del nervio facial se realizó con éxito después de la reversión con sugammadex. El uso de rocuronio y de sugammadex a dosis bajas, asociado con monitorización objetiva por medio de aceleromiografía, aseguró el restablecimiento completo de la función neuromuscular y permitió condiciones óptimas de trabajo para el equipo quirúrgico.

Palabras clave:
Monitorización neuromuscular
Rocuronium
Sugammadex
Monitorización intraoperatoria del nervio facial

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