Sepsis puerperal tardía con shock séptico y disfunción cardiaca

Abstract

We report a case of late-onset postpartum sepsis from endometritis due to group A streptococci (GAS) in a 37-year-old white woman. The patient developed septic shock, with mitral regurgitation and cardiac dysfunction. Early treatment with broad-spectrum antibiotics and hemodynamic support was essential for a favorable outcome. Because of the resurgence of virulent strains of GAS that can cause fatal infections, these pathogens should be included in the differential diagnosis of postpartum infections in the mother. Although cardiac dysfunction is rare in association with GAS infection, it should be ruled out by echocardiography when the condition of a patient with sepsis does not improve.

Resumen

Presentamos el caso de una mujer de raza blanca de 37 años con diagnóstico de sepsis puerperal tardía por endometritis causada por estreptococo del grupo A (SGA) y shock séptico con insuficiencia mitral y disfunción cardiaca. La instauración precoz de antibioterapia de amplio espectro y soporte hemodinámico fue fundamental para la evolución favorable de la paciente. Debido al resurgir de cepas virulentas de SGA y las consecuencias fatales que pueden llegar a desencadenar, es importante incluir este microorganismo en el diagnóstico diferencial de las infecciones maternas relacionadas con el puerperio. La afectación cardiaca es poco frecuente en el contexto de infección por este microorganismo, sin embargo ante una sepsis con mala evolución el diagnóstico con ecocardiografía parece imprescindible para descartar disfunción cardiaca.