Use of GlideScope for double lumen endotracheal tube insertion in an awake patient with difficult airway

Abstract

There is scientific evidence that an anticipated difficult airway must be managed with the patient being awake. The GlideScope has been proven to be a useful device to intubate the trachea in some instances when difficult airway is present, and particularly in the awake patient. It has also been used for double lumen tube (DLT) in the anaesthetized patient, but its use with DLT in both circumstances, awake patients with difficult airway has not been described.

GlideScope enabled us to achieve accurate local anesthetic spraying and a successful endotracheal intubation with a double lumen tube (DLT) in an awake patient with predicted difficult airway and bronchoaspiration risk. Different ways to resolve cases like this can be found in the anesthetic literature, but we think this could be another option to bear in mind. We also describe a new variation in the maneuver of introducing a DLT into the trachea under GlideScope view as DLT presents with some difficulties when introduced under normal circumstances.

This option could add some risk for the patients when used in inexperienced hands and there is not sufficient scientific evidence in the literature to recommend it for all cases.

Resumen

Existe evidencia científica de que la vía aérea difícil anticipada debe manipularse con el paciente despierto. Se ha demostrado la utilidad del GlideScope ante una vía aérea difícil y específicamente en el paciente despierto y también ha sido utilizado para introducir tubos de doble luz (TDL) en pacientes anestesiados, pero su uso con TDL en paciente despierto con vía aérea difícil todavía no ha sido descrito.

GlideScope nos permitió conseguir una adecuada anestesia tópica de la vía aérea e intubación endotraqueal con un tubo de doble luz en un paciente despierto con vía aérea difícil prevista y riesgo de broncoaspiración. En la bibliografía se halla diferentes maneras de resolver casos similares, pero pensamos que la descrita puede ser otra opción a tener en cuenta. También se describe una nueva variación en la maniobra de introducción del TDL en la tráquea con GlideScope.

La maniobra descrita podría suponer algún riesgo para el paciente en manos inexpertas y no hay suficiente evidencia científica para generalizar su recomendación.