Uso de hidrato de cloral a dosis única de 70mg/kg como hipnótico en resonancia magnética nuclear. Estudio prospectivo de 3.132 casos

Resumen

Objetivo

Valorar los tiempos medios de hipnosis, la estabilidad hemodinámica y la incidencia de complicaciones del uso de hidrato de cloral por vía oral en niños programados para exploraciones de resonancia magnética nuclear (RMN), a dosis de 70 mg/kg.

Material y métodos

Estudio prospectivo desde enero de 2000 a enero de 2020, en el que se realizaron 3.132 RMN a pacientes con edades comprendidas entre un día y 5 años, en régimen de anestesia ambulatoria. Se dividió a la población a estudio en 4 subgrupos: A) entre uno y 30 días; B) entre un mes y un año; C) entre uno y 3 años, y D) entre 3 y 5 años. Se registraron el sexo, la edad, el tipo de exploración, así como los tiempos medios de exploración y despertar, la frecuencia cardiaca previa a la RMN y al finalizar, la SatO₂ y la incidencia de complicaciones del tipo de: depresión respiratoria (SatO₂ inferior al 90%), agitación durante la RMN o al despertar (llanto intenso de más de 2 min de duración), sedación prolongada valorada mediante el test de Steward y la aparición de náuseas y/o vómitos durante la RMN, al despertar o en su domicilio.

Resultados

No se registraron alteraciones hemodinámicas reseñables. La incidencia de desaturaciones fue de un 0,41%. El despertar durante la prueba fue de un 0,16%, la sedación prolongada de un 1,08% y el despertar agitado apareció en un 1,46% de los casos. Las náuseas y vómitos al terminar la prueba tuvieron una incidencia de un 0,73%. Todos ellos con una p < 0,05%.

Conclusiones

El hidrato de cloral sigue siendo un fármaco que puede ser referente a dosis de 70 mg/kg en sedaciones no superiores a una hora, en procedimientos no invasivos en niños y que asocia una estabilidad hemodinámica adecuada sin prácticamente efectos secundarios.

Abstract

Objective

To assess the mean time to hypnosis, hemodynamic stability, and incidence of complications associated with the administration of 70 mg/kg oral chloral hydrate in children scheduled for magnetic resonance imaging (MRI).

Material and methods

Prospective study conducted from January 2000 to January 2020 in which 3,132 patients aged between one day and 5 years underwent MRI under anaesthesia in an outpatient setting. The study population was divided into 4 subgroups: A) aged between one and 30 days; B) aged between one month and one year; C) aged between one and 3 years, and D) aged between 3 and 5 years. Study variables were: sex, age, type of examination, mean imaging time, mean time to awakening, heart rate before and after MRI, SatO₂, and incidence of complications such as respiratory depression (SatO₂ below 90%), agitation during the MRI or on awakening (intense crying lasting more than 2 min), prolonged sedation measured on the Steward scale, and nausea and/or vomiting during the MRI, on awakening, or at home.

Results

No notable hemodynamic alterations were observed. The incidence of desaturation was 0.41%, awakening during the test was 0.16%, prolonged sedation was 1.08%, and agitated awakening was 1.46%. Nausea and vomiting at the end of the test had an incidence of 0.73%. The P value in all cases was < .05%.

Conclusions

Chloral hydrate at a dose of 70 mg/kg continues to be suitable in sedation lasting no more than one hour for non-invasive procedures in children, and is associated with adequate haemodynamic stability with practically no side effects.