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A nuestro juicio es un caso clínico tremendamente interesante ya que describe el diagnóstico y el tratamiento de una lesión poco frecuente, pero posible, en nuestra práctica diaria. Además, nos ha servido como revisión del manejo de esta afección.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los médicos militares ocasionalmente tenemos que atender a la población civil en despliegues internacionales de carácter humanitario provocados por catástrofes naturales. El huracán Mitch en Centroamérica, el tsunami de Indonesia, las inundaciones de Mozambique o el terremoto de Turquía son un ejemplo de ellos. En estas situaciones, la incidencia de atención a pacientes pediátricos se incrementa notablemente y de forma anecdótica se han tratado a niños que han sufrido una lesión similar a la descrita en el caso clínico. Nuestra experiencia con mordeduras de ofidio sufridas por militares en acto de servicio también es muy limitada (debido al empleo de repelentes frente a serpientes tanto de forma individual como colectiva)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los autores nos gustaría incidir brevemente sobre 2 aspectos específicos del diagnóstico y tratamiento de estos pacientes.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro hospitalario militar hemos empezado a emplear la espectrometría de luz cercana al infrarrojo (NIRS-Monitor Invos<span class="elsevierStyleSup">TM</span> Covidien-Somanetics, EE. UU.) para medir la perfusión tisular de oxígeno en pacientes con sospecha de síndrome compartimental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La medición es sencilla, indolora, continua y proporciona un valor numérico. Además, en el enfermo pediátrico puede generar 2 ventajas específicas: incrementa la profundidad del análisis del tejido, ya que como el tamaño corporal es menor que respecto a un adulto con la misma medición podemos valorar partes más profundas y en segundo lugar, puede facilitar el diagnóstico debido a que en ocasiones el niño no es capaz de expresar adecuadamente los síntomas que padece<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. A esto se suma que mediante NIRS existe la posibilidad de discriminar entre los distintos compartimentos musculares y valorar cuál está más afectado, realizar la fasciotomía sobre el más dañado e incluso discernir entre la lesión compartimental y la necrosis del tejido.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista terapéutico, recomendamos que la cadena logística que proporciona el suero antiofídico a un hospital sea ágil para abastecer de este tratamiento en un periodo de tiempo aceptable. Una de las lecciones identificadas de nuestros despliegues internacionales es contar con el citado suero debido al aislamiento y la necesidad de autogestión inherente a las operaciones militares. Esta opción podría ser válida para centros hospitalarios de referencia o aquellos que estén localizados en áreas con importante presencia de estos animales.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, agradecemos a la <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Española de Anestesiología y Reanimación</span> que nos permita debatir sobre los casos publicados, ya que esto redunda sin duda en la mejora en el diagnóstico y en el tratamiento perioperatorio de nuestros pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Manejo de una mordedura de ofidio en un paciente pediátrico: más dudas que certezas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. 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