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T1: valor basal tras la inducción anestésica; T2: valor previo a la administración de iloprost; T3: valor a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de finalizada la administración de iloprost; T4: valor a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la administración de iloprost.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Introducción</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trasplante pulmonar es la única alternativa para la supervivencia a medio y largo plazo de los pacientes con insuficiencia respiratoria terminal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) se define como la elevación de la presión arterial pulmonar media por encima de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en reposo, diagnosticada mediante la cateterización del corazón derecho. La HAP es una complicación habitual asociada a todas las causas de insuficiencia respiratoria crónica que motivan indicación de transplante. La HAP idiopática también es una de las indicaciones de trasplante cuando fracasa el tratamiento vasodilatador (antagonistas del calcio, antagonistas de la endotelina, inhibidores de la fosfodiesterasa, prostanoides). La incidencia de HAP severa entre los pacientes en espera para trasplante pulmonar es de un 25-45%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el procedimiento quirúrgico del trasplante, la HAP se hace más evidente tras el pinzamiento de la arteria pulmonar para la neumonectomía del pulmón nativo, dado que todo el gasto cardiaco debe circular a través del lecho vascular pulmonar del pulmón restante. Ello puede llevar al fracaso del ventrículo derecho y la necesidad de instaurar circulación extracorpórea (CEC), lo cual conlleva una prolongación del tiempo quirúrgico, mayores necesidades transfusionales, liberación de mediadores inflamatorios, mayor tiempo en ventilación macánica postoperatoria, estancia hospitalaria prolongada, más disfunción primaria del injerto y mayor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4–8</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El iloprost es un análogo estable de la prostacíclina, eficaz en el tratamiento de la HAP. Su administración intravenosa se asocia a descenso concomitante de las presiones arteriales sistémicas, pero inhalada elimina este problema. El objetivo de este trabajo es describir el efecto del iloprost nebulizado en las presiones pulmonares durante el trasplante pulmonar en asociación con óxido nítrico inhalado y sildenafilo oral en pacientes que presentan HAP severa durante la cirugía del trasplante pulmonar.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Pacientes y métodos</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyó en el estudio a todos los pacientes sometidos a trasplante pulmonar (unipulmonar o bipulmonar) en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre el 1 de octubre de 2007 y el 1 de diciembre de 2008 que durante la intervención sufrieron una HAP severa, que se definió arbitrariamente como una presión media > 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Se incluyó a todos los pacientes que alcanzaron ese grado de HAP independientemente del momento de la cirugía (basal o durante el tiempo quirúrgico) o de la causa desencadenante (hipoxemia, pinzamiento de la arteria pulmonar, manipulación quirúrgica, disfunción del injerto, etc.). Todos los pacientes firmaron consentimiento quirúrgico y anestésico, en el que se incluía la posibilidad de tratamiento con óxido nítrico inhalado, iloprost nebulizado, prostaglandinas intravenosas o sildenafilo porvía oral.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron evaluados en el periodo previo al trasplante con un protocolo que incluía pruebas de función respiratoria, gasometría arterial, radiografía de tórax, gammagrafia de ventilación/perfusión, ecocardiograma, cateterismo cardiaco y coronariografía. Tras la inducción anestésica, los pacientes eran ventilados con una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 1 y con parámetros respiratorios para mantener normocapnia. Se los monitorizó con electrocardiografía continua en derivaciones DII y V5, capnografía, oximetría arterial de pulso continua, presión arterial continua mediante canulación de arterial femoral, y temperatura esofágica continua. Por vía yugular interna o subclavia, se introdujo catéter de arteria pulmonar (CCOmbo Volumetric Pulmonary Artery Catheter, Edwards Lifesciences; Irvin, California, Estados Unidos) para medir el índice cardiaco (IC) y la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) por termodilución, así como presión venosa central (PVC), presiones pulmonares, IC, saturación venosa mixta de oxígeno (SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>), volúmenes ventriculares y FEVD. La medición de las presiones venosas centrales, las presiones pulmonares y la saturación de oxígeno venosa mixta se realizaron de modo continuo, mientras que la de IC y FEVD fueron semicontinuas, cada minuto.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según nuestro protocolo perioperatorio, todos los pacientes que van someterse a cirugía de trasplante de pulmón, presentan en el estudio hemodinámico preoperatorio una presión arterial pulmonar media > 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y no tienen tratamiento previo con nitratos reciben 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de sildenafilo por vía oral 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min antes de la inducción anestésica, asociando 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm de óxido nítrico inhalado (ONi) tras la intubación traqueal.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el comienzo de la cirugía, todos los pacientes recibieron una infusión de dobutamina a una dosis inicial de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/kg/min, y si la presión arterial media era < 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, una infusión de noradrenalina a una dosis inicial de 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/kg/min.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando a pesar del tratamiento anterior y en cualquier momento de la cirugía la presión arterial pulmonar media superaba los 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, se procedía a administrar 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de iloprost (Ventavis, Bayer Schering Pharma; Berlín, Alemania) nebulizado diluido en 2 mi de agua destilada (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ ml) durante 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y mediante nebulizador ultrasónico (Aeroneb-Pro Nebulizer System, Dragüer Medical; Lubeca, Alemania) colocado en la rama inspiratoria del circuito respiratorio lo más proximal posible al tubo traqueal, retirándose el filtro antibacteriano/humidificador y colocándose este en la parte distal de la rama espiratoria previa a su entrada en el respirador. Se registraron las siguientes variables: frecuencia cardiaca (FC), presión arterial media (PAM), presión arterial pulmonar media (PAPM), IC (gasto cardiaco/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> de superficie corporal), Sv0<span class="elsevierStyleInf">2</span>, FEVD, PVC, saturación arterial de oxígeno (SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>), e índice de resistencias vasculares pulmonares IRVP (PAPM-PCP × 80/IC). Todas las variables se registraron tras la inducción anestésica (basal, T1), previamente a la administración de iloprost (T2), a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la admistración de iloprost (T3) y a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la administración de iloprost (T4).</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico se utilizó el test de la t de Student para muestras apareadas. Se consideró estadísticamente significativo un valor dep<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>< 0,05.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Resultados</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo evaluado se realizaron 28 trasplantes pulmonares; 17 pacientes presentaron durante el procedimiento quirúrgico una PAPM > 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y recibieron iloprost nebulizado para el tratamiento de la HAP.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta ocurrió tras la inducción de la anestesia y antes del pinzamiento de la arteria pulmonar en 3 pacientes (pacientes 1, 6 y 7), y tras el pinzamiento de la arteria pulmonar en 14 pacientes (ventilación-perfusión unipulmonar). La edad, el sexo y la causa de trasplante se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produjeron descensos significativos de la PAPM a los 5 y los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min posteriores a la nebulización de iloprost, coincidiendo con la reducción significativa de los IRVP en esos mismos tiempos. Los valores de PAM, FC y PVC no se modificaron con la terapia. El IC y la FEVD se incrementaron significativamente tras la administración de iloprost a los 5 y los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, alcanzando valores similares a los basales. La saturación venosa mixta de oxígeno se incrementó significativamente a los 5 y los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la terapia con iloprost (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0005">figs. 1–3</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>). Las dosis de soporte vasopresor e inotrópico se representan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administración nebulizada de iloprost mediante el nebulizador no implicó dificultad ni añadió complejidad al procedimiento.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Discusión</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lecho vascular pulmonar es muy distensible, de tal forma que cuando se duplica o triplica el flujo sanguíneo pulmonar (gasto cardiaco) apenas se producen incrementos significativos de la presión pulmonar. Las alteraciones anatómicas y fisiopatológicas que se producen en la HAP idiopática o secundariamente en otras enfermedades condicionan elevaciones de la presión pulmonar inicialmente durante el ejercicio o estrés y después durante el reposo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el trasplante, el estímulo quirúrgico libera catecolaminas, lo que incrementa las resistencias vasculares pulmonares y sistémicas; no obstante, los mayores incrementos de las presiones pulmonares se producen al pinzar la arteria pulmonar para la neumonectomía, que además condiciona caída del volumen sistólico, hipotensión arterial y sobrecarga sistólica del ventrículo derecho, con caída de su fracción de eyección. Se hace necesario, por lo tanto, evitar el fracaso agudo del ventrículo derecho (cor pulmonale agudo) mediante la administración de inodilatadores y vasopresores para el mantenimiento tanto de la contractilidad como de las resistencias sistémicas. A ello se debe asociar tratamiento para reducir, en lo posible, las resistencias vasculares pulmonares (vasodilatadores pulmonares). Todos los grupos de trasplante pulmonar han utilizado ONi mayoritariamente, dado que actúa selectivamente sobre la circulación pulmonar sin efectos en la circulación sistémica.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ONi causa vasodilatación al incrementar la concentración de guanosinmonofosfato cíclico (GMPc) en las células musculares lisas. El GMPc tiene una vida media muy corta, pues las fosfodiesterasas lo degradan rápidamente. Aunque su efecto vasodilatador es escaso, también ciertos pacientes son refractarios a él y su retirada puede producir un efecto rebote; no obstante, su administración podría reducir el edema tras la reperfusión y la disfunción primaria del injerto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>, aunque este efecto no tendría relevancia clínica para algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra estrategia terapéutica en el tratamiento de la hipertensión pulmonar son los inhibidores de la fosfodiesterasa. El sildenafilo (inhibidor de la isoforma fosfodiesterasa-5) produce vasodilatación pulmonar al incrementar la concentración de GMPc, y se ha utilizado para el tratamiento de la HAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Su única limitación es la incompatibilidad para combinarlo con nitratos, por hipotensión arterial. Michelakis et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> compararon la eficacia de ONi y una dosis de 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de sildenafilo en pacientes con HAP severa en espera para trasplante cardiopulmonar, y hallaron mayor eficacia del sildenafilo frente a ONi. De la misma forma, Ghofrani et al compararon sildenafilo oral 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg con iloprost inhalado 2,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg, y observaron eficacia similar y un efecto vasodilatador sinérgico al combinarlos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Por último, otras posibilidades terapéuticas en el tratamiento de la HAP incluyen los eicosanoides, los cuales actúan incrementando la actividad de la adenilciclasa, y la producción de adenosinmonofosfato 3,5 cíclico (AMPc), el cual hace reduce la concentración intracelular de calcio induciendo la relajación de la fibra muscular lisa vascular. La prostaglandina, la prostaciclina o sus análogos pueden ser administrados por vía intravenosa, pero al inducir una vasodilatación no exclusivamente pulmonar, causan hipotensión arterial, lo que limita su uso.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados ponen de manifiesto la eficacia de un derivado análogo de la prostaciclina, el iloprost, vía nebulizada para el tratamiento de la HAP severa durante la cirugía del trasplante. Elegimos arbitrariamente un valor de PAPM de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg como inicio de administración de iloprost porque generalmente se acepta como HAP severa cuando se superan los 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Su administración redujo las presiones pulmonares e incrementó el IC, y no produjo alteraciones de las presiones sistémicas, por su administración inhalada, con efecto selectivo en la vasculatura pulmonar. Clásicamente se considera una limitación su corta duración de acción, que comienza clínicamente al inicio de su administración y perdura unos 30–45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Recientemente, Olchewski et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> realizaron un estudio sobre la farmacocinética y farmacodinámica del iloprost inhalado que puso de manifiesto una magnífica biodisponibilidad del fármaco por esta vía con concentraciones plasmáticas similares a los de la administración intravenosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Si bien los valores plasmáticos caen a partir de los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de su administración y vuelven prácticamente a los basales a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, el efecto clínico en las resistencias pulmonares se prolonga hasta los 40–60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, lo que diferencia entre respuesta farmacocinética y respuesta farmacodinámica. Esto indica que la mayoría de las partículas inhaladas se depositan en el tracto respiratorio y se exhala sólo un pequeño porcentaje; dichas partículas se depositan en el tejido perivascular pulmonar, el espacio intersticial y las células arteriales pulmonares, con una vida media más larga que la del iloprost sistémico, hecho ya comprobado experimentalmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia del iloprost inhalado sobre la HAP fue descrita por Olschowski en 1996<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>. En el campo de la cirugía se ha demostrado su eficacia en la HAP asociada a cirugía cardiaca y trasplante cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20–25</span></a>. Winterhalter et al compararon la eficacia del iloprost inhalado con el ONi durante la salida de CEC en pacientes con HAP severa, y se puso de manifiesto la superioridad del primero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. En el trasplante pulmonar, se ha descrito la eficacia de la prostaciclina inhalada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y su efecto sinérgico con ONi en las presiones pulmonares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Winterhalter et al demostraron que la administración de iloprost inhalado reduce las presiones pulmonares e incrementa el IC en receptores de trasplante pulmonar con HAP en una cuantía suficiente para poder evitar la CEC durante el trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>, resultados concordantes con los nuestros.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, el descenso de las presiones pulmonares podría tener un efecto protector contra la disfunción primaria del injerto, e igualmente las soluciones de preservación con dextrano y bajo contenido en potasio se han mostrado más eficaces en este aspecto con la adición de iloprost a dicha solución de preservación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30–32</span></a>.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro grupo de trasplante pulmonar es bastante restrictivo a la hora de indicar la entrada en CEC, desde el comienzo del programa, tras 202 trasplantes, ha sido necesaria la entrada en CEC en 24 (11%), cifra inferior a las de otros grupos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. La CEC prolonga la cirugía, incrementa las necesidades de transfusión de hemoderivados, desencadena procesos inflamatorios con repercusión sistémica, incrementa el edema pulmonar y la disfunción primaria del injerto y aumenta la tasa de reintervenciones por sangrado, la duración de la ventilación mecánica, la estancia en UCI y la estancia hospitalaria, además de constituir un factor independiente de incremento de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8,32–34</span></a>. En nuestra casuística, la necesidad de entrada en CEC se debe generalmente a problemas técnicos quirúrgicos y, en segundo lugar, a HAP que condiciona fracaso del ventrículo derecho y bajo gasto cardiaco. La persistencia de un IC < 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, una saturación en sangre venosa mixta < 60% y PAM < 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con oliguria son nuestras indicaciones de entrada en CEC. Diversas combinaciones de antagonistas de la endotelina, oxido nítrico, iloprost y sildenafilo se han utilizado ambulatoriamente con éxito en pacientes con HAP idiopática o de otra etiología, al demostrase un efecto sinérgico en el descenso de las presiones pulmonares y la mejoría de la oxigenación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0175"><span class="elsevierStyleSup">35–37</span></a>.</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo tiene limitaciones, entre ellas la ausencia de un grupo control con que comparar la necesidad de entrada en CEC. Esto último es difícil, tanto en encontrar grupos homogéneos como en discriminar si la causa de entrada en CEC se deriva exclusivamente del bajo gasto cardiaco en el contexto de HAP severa o exclusivamente de causas técnicas.</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos, por lo tanto, que la combinación de iloprost, ONi y sildenafilo oral reduce significativamente las resistencias vasculares pulmonares y mejora el IC y la saturación venosa mixta de oxígeno durante la cirugía del trasplante pulmonar. Estos efectos hemodinámicos pueden evitar la entrada en CEC y su asociación debe considerarse en casos de HAP severa en el periodo perioperatorio del trasplante pulmonar.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Conflictos de intereses</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres114134" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Pacientes y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec101454" "titulo" => "Palabras Clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec101453" "titulo" => "Keywords" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xres114133" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Bibliografía</span>" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-01-05" "fechaAceptado" => "2012-02-10" "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:2 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec101453" "palabras" => array:7 [ 0 => "Lung transplant" 1 => "Prostaglandins" 2 => "Iloprost" 3 => "Nitric oxide" 4 => "Sildenafil" 5 => "Pulmonary" 6 => "hypertension" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras Clave" "identificador" => "xpalclavsec101454" "palabras" => array:6 [ 0 => "Trasplante pulmonar" 1 => "Prostaglandinas" 2 => "Iloprost" 3 => "Óxido nítrico" 4 => "Sildenafilo" 5 => "Hipertensión pulmonar" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Objetivos</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La presencia de hipertensión pulmonar tiene elevada incidencia durante el perioperatorio del trasplante pulmonar y puede condicionar deterioro hemodinámico que obligue a instaurar circulación extracorpórea. Nuestro objetivo es estudiar los efectos hemodinámicos en la circulación pulmonar y sistémica de la asociación de óxido nítrico e iloprost inhalados y sildenafilo por vía oral en pacientes con hipertensión pulmonar severa durante la cirugía de trasplante pulmonar.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Pacientes y métodos</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante el perioperatorio del trasplante pulmonar, 17 pacientes recibieron 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de iloprost nebulizado cuando su presión arterial pulmonar media superó los 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Todos los pacientes recibieron 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de sildenafilo por vía oral 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min antes de la inducción anestésica y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm de NO inhalado tras la intubación traqueal. Se registraron las variables hemodinámicas y respiratorias en los tiempos basal (tras la inducción anestésica), previamente a la administración de iloprost, y a los 5 y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de su administración.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La administración de iloprost redujo de forma significativa la presión arterial pulmonar e incrementó significativamente el índice cardiaco y la fracción de eyección del ventrículo derecho. No se produjeron modificaciones significativas de la presión arterial sistémica.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Conclusiones</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La triple asociación reduce significativamente las presiones pulmonares en el perioperatorio del trasplante pulmonar y debe considerarse en presencia de hipertensión pulmonar severa durante la intervención quirúrgica o el postoperatorio inmediato del trasplante pulmonar.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Objectives</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is a high incidence of pulmonary hypertension during the lung transplant peri-operative period, and could lead to a haemodynamic deterioration that may require the need of extracorporeal circulation. Our aim was to study the haemodynamic effects on the pulmonary and systemic circulation of the combination of inhaled nitric oxide and iloprost and oral sildenafil in patients with severe pulmonary hypertension during lung transplant surgery.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Patients and methods</span><p id="sp0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seventeen patients received 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg of nebulised iloprost during the peri-operative period of the lung transplant when their mean pulmonary pressure exceeded 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. AU the patients received 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg of oral sildenafil 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min before anaesthetic induction, 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm of inhaled nitric oxide after tracheal intubation. The haemodynamic and respiratory variables were recorded at baseline (after anaesthetic induction), prior to the administering of iloprost, and at 5 and 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min after it was given.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Results</span><p id="sp0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The administering of iloprost significantly reduced the pulmonary arterial pressure and significantly increases the cardiac Índex and the right ventrícular ejection fractíon. There were no signíficant changes occurred in the systemic arterial pressure.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Conclusions</span><p id="sp0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The triple combination significantly reduces the pulmonary pressures in the lung transplant peri-operative and should be considered when there is severe pulmonary hypertension during the surgery or during the immediate post-operative period of lung transplantation.</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3937 "Ancho" => 6154 "Tamanyo" => 429095 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores de presión arterial pulmonar media, índice de resistencias vasculares pulmonares y presión venosa central de los pacientes antes y tras la administración de iloprost nebulizado para el tratamiento de la hipertensión pulmonar durante la cirugía del trasplante pulmonar. Los <span class="elsevierStyleItalic">x plots</span> se muestran con líneas horizontales desde las medianas, las cajas indican los percentiles 25y75y las barras representan el intervalo de confianza del 95%. Los fuera de línea también se representan. *p < 0,05 (t de Student). T1: valor basal tras la inducción anestésica; T2: valor previo a la administración de iloprost; T3: valor a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de finalizada la administración de iloprost; T4: valor a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la administración de iloprost.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3583 "Ancho" => 6157 "Tamanyo" => 393181 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores de frecuencia cardiaca, presión arterial media y saturación venosa mixta de oxígeno antes y tras la administración de iloprost nebulizado para el tratamiento de la hipertensión pulmonar durante la cirugía del trasplante pulmonar. Los <span class="elsevierStyleItalic">x plots</span> se muestran con líneas horizontales desde las medianas, las cajas indican los percentiles 25 y 75 y las barras representan el intervalo de confianza del 95%. Los fuera de línea también se representan. *p < 0,05 (t de Student). T1: valor basal tras la inducción anestésica; T2: valor previo a la administración de iloprost; T3: valor a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de finalizada la administración de iloprost; T4: valor a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la administración de iloprost.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1815 "Ancho" => 6154 "Tamanyo" => 264358 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores de índice cardiaco y fracción de eyección del ventrículo derecho de los pacientes antes y tras la administración de iloprost nebulizado para el tratamiento de la hipertensión pulmonar durante la cirugía del trasplante pulmonar. 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\t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de trasplante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etiología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTPp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bipulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conjunto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,5 ± 12,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,0 ± 9,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab202104.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">Media ± desviación estándar.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de la población de estudio</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FC: frecuencia cardiaca; FEVD: fracción de eyección del ventrículo derecho; IC: índice cardiaco; IRVP: índice de resistencias vasculares pulmonares; PAM: presión arterial media; PAMP: presión arterial pulmonar media; PVC: presión venosa central; SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: saturación venosa mixta de oxígeno; T1: valor basal tras la inducción anestésica; T2: valor previo a la administración de iloprost; T3: valor a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de finalizada la administración de iloprost; T4: valor a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la administración de iloprost.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,1 ± 10,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,4 ± 6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,2 ± 5,9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 ± 5,4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5 ± 0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,1 ± 0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,6 ± 0,5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5 ± 0,5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,1 ± 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,8 ± 8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,3 ± 8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,7 ± 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SvO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,6 ±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,1 ±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,4 ± 6,3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,1 ± 6,2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,8 ± 13,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,8 ± 10,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,7 ± 7,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,4 ± 7,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PVC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,3 ± 2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,1 ± 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,2±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 ± 1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FEVD (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,5 ± 5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,4 ± 4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,4 ± 3,7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,1 ± 3,8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IRVP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.211 ± 526 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.866 ± 691 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.039 ± 298<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.030 ±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>253 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab202102.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0010">p < 0,05 con respecto a T1y T2.</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="np0015">Valores como media ± desviación estándar.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables hemodinámicas de los pacientes del estudio, antes y tras la administración de iloprost nebulizado para el tratamiento de la hipertensión pulmonar durante la cirugía del trasplante pulmonar</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">T1: valor basal tras la inducción anestésica; T2: valor previo a la administración de iloprost; T3: valor a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de finalizada la administración de iloprost; T4: valor a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la administración de iloprost.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dobutamina (μg/kg/min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 ±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,1 ±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5 ± 3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 ± 1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Noradrenalina (μg/kg/min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 ± 0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,15 ± 0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,19 ± 0,2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,11 ± 0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab202103.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p 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