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GC: grupo control; GPEC: grupo de tratamiento.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.B. Schuitemaker R., X. Sala-Blanch, A.P. Sánchez Cohen, L.A. López-Pantaleon, J.T. Mayoral R., M. Cubero" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.B." "apellidos" => "Schuitemaker R." ] 1 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Sala-Blanch" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A.P." "apellidos" => "Sánchez Cohen" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L.A." "apellidos" => "López-Pantaleon" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.T." "apellidos" => "Mayoral R." ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M." 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Aproximadamente el 10% de las visitas a urgencias se debe a abdomen agudo, que impacta en la calidad de vida e incrementa el consumo de servicios sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales métodos utilizados para investigar la necesidad de cirugía en estos pacientes son la exploración física, las pruebas de laboratorio, la ecografía abdominal y la tomografía abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Desde la aparición de la tomografía computarizada (TC) en 1980, esta se ha convertido en una herramienta diagnóstica primaria en el estudio del dolor abdominal en el servicio de urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico basado en la exploración física y la ecografía abdominal guarda correlación con el diagnóstico final en el 53-83% de los casos. La TC ha reportado una menor sensibilidad y especificidad. Una de las limitaciones de la ecografía es la no correlación de la interpretación entre los evaluadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC es un método ampliamente utilizado cuando existe sospecha de abdomen agudo en los EE. UU., con un porcentaje de uso del 124% entre 2001 y 2006, habiéndose realizado 62 millones de TC al año para evaluar el abdomen agudo, requiriéndose en muchos casos la administración oral de medios de contraste hidrosolubles (WSCM) para visualizar el tracto gastrointestinal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>. De manera conjunta, la valoración clínica y la TC identificaron la causa urgente en el 89% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocasionalmente, los hallazgos de estos exámenes indican la necesidad de cirugía en pacientes con WSCM residual en el estómago, con el riesgo consecuente de aspiración del medio de contraste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, o la demora del diagnóstico final, que conduce a retrasos innecesarios en el tratamiento y la disposición del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello, la TC con WSCM crea un entorno de dificultad al anestesiólogo. En la práctica clínica, los responsables de las tomas de decisión deben sopesar la necesidad de una cirugía oportuna y el riesgo de las posibles complicaciones debidas a un vaciamiento gástrico incompleto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Las directrices americanas y europeas sobre ayuno preoperatorio de 2017 respaldan a los anestesiólogos en cuanto a la toma de decisiones, disminuyendo el riesgo de complicaciones relacionadas con los contenidos estomacales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. Dichas directrices incluyen las recomendaciones sobre el ayuno, que oscilan entre dos horas para la ingestión de líquidos ligeros (agua, zumos sin pulpa y bebidas gaseosas), a 6 h para la ingestión de comidas ligeras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Sin embargo, estas recomendaciones no son directrices preoperatorias ni estudios relativos al uso de WSCM, ni abordan el tiempo de ayuno preoperatorio tras la ingesta de estos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, el objetivo de este estudio fue definir el vaciamiento gástrico tras la administración de WSCM, al realizarse una TC con contraste en pacientes con abdomen agudo que pudieran requerir cirugía.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con anterioridad a la recopilación de los datos, se obtuvo aprobación del Comité Corporativo de Ética de Investigación de nuestra institución (ref. CCEI-915-2010).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio prospectivo longitudinal se llevó a cabo en pacientes mayores de 18 años con abdomen agudo, provenientes del servicio de urgencias, y que requerían una TC abdominal con contraste. Se realizó durante un periodo de un año.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo consentimiento informado previo a la participación de cada uno de los 75 pacientes incluidos en el estudio. Los criterios de exclusión fueron embarazo, signos y síntomas sugerentes de obstrucción intestinal, alergia al medio de contraste oral, trastornos de deglución, o negativa a participar en el estudio. No se excluyó a los pacientes que recibieron opioides u otros fármacos que afectaran a la motilidad gástrica. Se incluyó a los pacientes con patologías que pudieran alterar el vaciamiento gástrico, tales como diabetes mellitus, enfermedad neurológica, enfermedad vascular del colágeno, e infecciones virales.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de ayuno se agrupó con arreglo a las directrices sobre ayuno perioperatorio de la American Society of Anaesthesiologists.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diferencia interobservador desempeña también un papel importante en la medición del contenido gástrico, y en este estudio intentamos disminuir dicha diferencia al máximo utilizando radiografías.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente a la recopilación de datos, se llevó a cabo una prueba piloto para determinar la concentración de bario que demarcaba adecuadamente la cámara gástrica, evitando la presencia de artefactos en la TC. En diez pacientes se utilizó una suspensión de sulfato de bario (al 96% de peso/peso), diluida al 5, 10, 15, 20 y 25% de peso/volumen en 240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de agua (dos para cada concentración). Dos radiólogos experimentados determinaron que la concentración del 10% era la correcta.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">WSCM se administró con arreglo al protocolo del centro, para obtener una opacificación adecuada de las asas intestinales. De manera exacta, se diluyeron 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml del compuesto de 660<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de diatrizoato de meglumina y 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de diatrizoato de sodio por mililitro (MD- Gastroview) en un litro de agua. En resumen, se administraron oralmente 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de la solución diluida a cada paciente cada 15 min durante una hora, con un total de cuatro administraciones. Se administraron oralmente 240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sulfato de bario al 10% de peso/volumen para obtener la opacificación óptima de la cámara gástrica a los quince min de ingerir la última administración de solución diluida, inmediatamente antes de obtener las imágenes de TC. Se escanearon el abdomen y la pelvis (desde el domo diafragmático a la sínfisis del pubis) con el protocolo de baja radiación para TC (LightSpeed ®, VCT GE, Healthcare, Waukesha, Wisconsin, EE. UU.).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de TC se consideró el momento cero, realizándose la primera radiografía abdominal convencional de pie al cabo de una hora. Cada hora se obtuvieron radiografías convencionales, hasta comprobar que no se apreciaba opacificación bárica significativa en el estómago. Un radiólogo experimentado con más de diez años de experiencia en imagen abdominal revisó cada imagen radiográfica. El vaciado gástrico completo se definió como la no visualización de bario en el estómago, o la presencia mínima de bario residual en los pliegues del estómago.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estándares de calidad de los estudios radiológicos fueron la identificación adecuada del número de registro médico del sujeto y el momento de la adquisición del estudio, la visualización correcta de la cámara gástrica, y la inclusión de las estructuras anatómicas convenientes, tales como los hemidiafragmas, la porción inferior de las bases pulmonares, y las crestas iliacas.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado primario fue el tiempo de vaciamiento gástrico del WSCM, confirmado por las radiografías abdominales convencionales realizadas cada hora. Se registraron las variables demográficas, los factores de influencia en el vaciamiento gástrico, y el diagnóstico del paciente. Se evaluaron los acontecimientos adversos inmediatos tales como alergias al medio de contraste, arritmias, convulsiones, edemas pulmonares cardiogénicos, y medios tales como urticarias alérgicas, broncoespasmos, eritemas difusos con hipotensión y shocks anafilácticos. Todos los datos fueron reunidos por el mismo investigador, para evitar sesgos.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Datos estadísticos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características de los pacientes se registraron en una base de datos Excel. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante software estadístico STATA® (StataCorp, College Station, TX, EE. UU.), versión 12. Las variables categóricas se describieron utilizando números y frecuencias. En el cálculo del tamaño de la muestra, se utilizó el supuesto del 50% de la población presente para el vaciamiento gástrico entre 2 y 4 h, con una potencia del 80%, límite de confianza del 10%, e intervalo de confianza del 95%, que requirió un total de 70 pacientes.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos medidas de frecuencia relativa y absoluta para el análisis descriptivo de las variables cualitativas, y analizamos las variables presumiblemente asociadas al tiempo de vaciamiento gástrico. Se utilizaron la prueba exacta de Fisher o la prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> para obtener el valor <span class="elsevierStyleItalic">P</span> y explorar las asociaciones con nuestro resultado principal. Para analizar las asociaciones y diferencias entre los grupos, calculamos los «odds ratios» con sus intervalos respectivos del 95% de confianza. Se realizó un análisis estratificado, incluyendo patologías y fármacos con efecto sobre el vaciamiento gástrico.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Setenta y cinco pacientes otorgaron su consentimiento y participaron en el estudio, aunque siete pacientes rechazaron seguir en el mismo, por lo que fueron sesenta y ocho pacientes los que concluyeron las pruebas.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características de los pacientes se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La mayoría de ellos no tenía comorbilidades significativas. También se muestran los diagnósticos finales de dichos pacientes, siendo la apendicitis aguda el motivo más prevalente del abdomen agudo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la ingesta de WSCM, el 94,1% (n=64) alcanzó el tiempo de vaciamiento gástrico completo durante las primeras 3 h, el 45,5% (n=31) de los pacientes al finalizar la primera hora, el 79,4% (n=54) al finalizar la segunda hora, y el 94,1% (n= 64) al finalizar la tercera hora, alcanzándose el aclarado completo del WSCM. El 5,9% (n=4) restante de pacientes alcanzó el vaciamiento gástrico completo del contraste en 6 h (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>, la tasa de vaciamiento gástrico no estuvo asociada a las comorbilidades, ni a las características demográficas o clínicas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>A-C tiene imágenes de rayos X de los diferentes pacientes con vaciamiento gástrico completo al finalizar la primera, segunda y tercera h, respectivamente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el curso del estudio, ninguno de los pacientes padeció los efectos adversos descritos para el medio de contraste.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo requerido para remitir a un paciente a cirugía tras la ingestión de WSCM constituye un reto para los anestesiólogos. Esta decisión podría ser más fácil si las directrices preoperatorias incluyeran recomendaciones sobre ayuno tras la ingesta de WSCM. Sin embargo, no existen datos actuales con relación al tiempo de vaciamiento gástrico del WSCM.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de este estudio reflejan que el 94,1% de los pacientes alcanzaron un vaciamiento gástrico completo dentro de las primeras tres h, y casi el 80% alcanzó dicho vaciamiento gástrico en las primeras dos h. Suponiendo que el WSCM tiene propiedades similares al agua, y que las directrices sobre ayuno recomiendan dos h de ayuno para la misma, establecimos el punto de corte en dos horas para determinar qué factores demoraban presumiblemente el tiempo de vaciamiento gástrico.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se piensa que la motilidad gástrica depende de la composición de los alimentos, las comorbilidades y el índice de masa corporal, entre otros factores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. De manera interesante, las características demográficas y clínicas de los pacientes no parecieron afectar al vaciamiento gástrico en nuestro estudio.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un metaanálisis de 49 estudios publicados, incluyendo 1.457 individuos, no encontró impacto alguno de la edad en el vaciamiento gástrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Aunque la secreción de ácido clorhídrico y pepsina se reducen en condiciones basales como consecuencia directa de los cambios en las células y órganos que secretan enzimas y hormonas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, el tiempo del tránsito gastrointestinal fue similar en los pacientes mayores y jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Encontramos que aunque ser mayor de 33 años podría influir sobre el vaciamiento gástrico, este hecho no fue estadísticamente significativo.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de vaciamiento gástrico relacionado con el sexo sigue siendo controvertido. Aunque algunos autores han encontrado tasas de vaciamiento gástrico similares para hombres y mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, otros han encontrado un vaciamiento gástrico significativamente más lento en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17,20</span></a>. Aparentemente, el ciclo menstrual influye en el vaciamiento gástrico, ya que el estradiol lo inhibe y la progesterona lo incrementa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>. Nosotros encontramos que el sexo no tuvo un impacto significativo sobre el aclarado gástrico del WSCM.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que evalúan el efecto del índice de masa corporal (IMC) sobre el vaciamiento gástrico no son concluyentes, debido a las inconsistencias metodológicas de las investigaciones previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. El incremento del IMC se ha asociado al descenso, incremento, o no variación de la tasa de vaciamiento gástrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Un estudio que determinó el tiempo de vaciamiento gástrico mediante pruebas de respiración 13C no encontró asociación alguna con el IMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. De manera similar, nosotros no encontramos asociación alguna entre el IMC y el tiempo de vaciamiento gástrico.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversas comorbilidades pueden influir en el tiempo de vaciamiento gástrico. Aun cuando el reflujo gastroesofágico, la diabetes tipo II no dependiente de la insulina, la enfermedad ácido péptica y la hernia de hiato pueden ralentizar el vaciamiento gástrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>, no tuvieron un impacto sobre la tasa de vaciamiento gástrico del WSCM en nuestro estudio. Estas comorbilidades reflejaron el factor de riesgo mayor para un incremento del tiempo de vaciamiento gástrico del WSCM, pero no fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, debido al pequeño tamaño de nuestra muestra, no pueden extraerse conclusiones sólidas en cuanto a comorbilidades. Las directrices europeas sobre ayuno perioperatorio de 2017 reconocen que no existe evidencia suficiente sobre un vaciamiento gástrico más lento en este grupo de pacientes, por lo que deberán estar sujetos al mismo tiempo de ayuno que la población sana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Dichas directrices indican también una posible demora del vaciamiento gástrico en pacientes que reciben opioides, pero no existe evidencia suficiente para poder realizar una recomendación específica. Nosotros no encontramos ninguna relación significativa en cuanto a la administración de opioides antes de la cirugía y el tiempo de vaciamiento gástrico.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de este estudio incluyen el pequeño tamaño de la población, lo que podría conducir a una infraestimación de la asociación entre las covarianzas y el vaciamiento gástrico. El hecho de que fueran pacientes afectos de patologías intraabdominales, lo cual podría influir en la motilidad gástrica, se considera una limitación importante. Consideramos muy importante ampliar la muestra en estudios futuros. También es importante que el estudio sea realizado en un único centro. No incluimos a los pacientes con obstrucción intestinal probable. Por tanto, nuestros hallazgos no son transferibles a todos los pacientes que se presenten en el servicio de urgencias con abdomen agudo.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomiendan estudios futuros que incluyan una población de mayor tamaño. Nuestro estudio se limitó a los adultos. Recomendamos estudios futuros que incluyan poblaciones obstétricas y pediátricas.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados reflejan que el 100% de los pacientes con abdomen agudo y sin obstrucción intestinal alcanzaron un vaciamiento gástrico completo a las 6 h de la administración oral de WSCM. El 94,1% alcanzó un vaciamiento gástrico completo dentro de las 3 h, pero un 5,9% mostró evidencia de WSCM en el estómago a las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Se recomiendan más estudios para determinar los factores que demoran el vaciamiento gástrico del WSCM. Hasta entonces, consideramos que es clínicamente relevante esperar seis h tras la ingesta oral del medio de contraste, para garantizar el tránsito completo del WSCM a través del estómago, y evitar riesgos innecesarios.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Autoría/colaboradores</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C.N. Esta autora concibió el estudio, y contribuyó a su diseño, análisis de los datos y aprobación del documento. L.F. Este autor contribuyó al diseño del estudio, al análisis de los datos y a la preparación del documento, y aprobó la versión final del mismo. D.A. Este autor contribuyó a la recopilación de los datos y a la preparación del documento. J.P. Este autor contribuyó a la adquisición y análisis de los datos, a la preparación del documento y a la aprobación del mismo. S.P. Esta autora contribuyó a la preparación y aprobación del documento. J.D. Este autor contribuyó a la adquisición y análisis de los datos, y a la aprobación del documento.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1138517" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1070025" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1138518" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1070024" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Datos estadísticos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Autoría/colaboradores" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-04-12" "fechaAceptado" => "2018-08-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1070025" "palabras" => array:4 [ 0 => "Dolor abdominal" 1 => "Medio de contraste" 2 => "Vaciamiento gástrico" 3 => "Ayuno" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1070024" "palabras" => array:4 [ 0 => "Abdominal pain" 1 => "Contrast media" 2 => "Gastric emptying" 3 => "Fasting" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la actualidad, las guías de práctica clínica para ayuno preoperatorio no han establecido claramente el tiempo de espera necesario tras la administración de un medio de contraste hidrosoluble. Nuestro objetivo fue determinar el tiempo requerido para el vaciamiento gástrico posterior a la administración de un medio de contraste hidrosoluble en pacientes con abdomen agudo.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio longitudinal prospectivo incluyó 68 pacientes, mayores de 18 años, con abdomen agudo, a quienes se administró un medio de contraste hidrosoluble para la realización de una tomografía abdominal. Se obtuvieron radiografías cada hora hasta completar el vaciamiento gástrico del medio de contraste. Se excluyeron pacientes con sospecha de obstrucción intestinal.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Treinta y uno (45,6%), 54 (79,4%) y 64 (94,1%) pacientes alcanzaron la eliminación gástrica completa de bario en 1, 2 y 3 h, respectivamente. La totalidad de los pacientes alcanzó el vaciamiento gástrico completo dentro de las 6 primeras h. No se encontraron diferencias respecto al género (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0,44), índice de masa corporal (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0,35), tiempo de ayuno previo al contraste (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0,12), administración de opioides en urgencias (P=0,7), ni presencia de comorbilidades (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0,36).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El 94% de los pacientes con abdomen agudo alcanzaron el vaciamiento gástrico completo dentro de las primeras 3 h posteriores a la administración de medio de contraste. A las 6 h, la totalidad de los participantes habían aclarado el medio de contraste. Consideramos relevante esperar las 6 h de ayuno posteriores a la ingesta oral del medio de contraste para asegurar el tránsito completo a través del estómago y evitar riesgos innecesarios.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Practice guidelines for preoperative fasting have not clearly established the fasting time needed after oral administration of water-soluble contrast media. The aim of this study was to determine the time required for the gastric emptying during the water-soluble contrast media in patients with acute abdominal pain.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This prospective longitudinal study included sixty-eight patients older than 18 years of age with acute abdominal pain, who required a water-soluble contrast media enhanced abdominal computed tomography study. Plain radiographs were obtained hourly until complete the gastric emptying. Patients with probable bowel obstruction were not included in the study.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 31 (45,6%), 54 (79,4%), and 64 (94,1%) patients achieved a complete gastric clearance of barium in 1, 2 and 3 hours, respectively. All patients achieved complete emptying of water-soluble contrast media within 6 hours. Gastric emptying time was not associated with gender (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0,44), body mass index (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.35), fasting time prior to water-soluble contrast media intake (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0,12), administration of opioids in the emergency room (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0,7), and the presence of comorbidities (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0,36).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ninety-four percent of the patients with acute abdominal pain achieved complete gastric emptying within 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours after the administration of water-soluble contrast media. All of them achieved complete gastric emptying within 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours. The results suggested 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours after oral intake of the contrast media is enough to complete transit of water-soluble contrast media through the stomach and avoid unnecessary risks.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 4185 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 275235 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de rayos X representativas de un paciente con vaciamiento gástrico completo al término de la primera hora A), y de la segunda y tercera h, respectivamente B) y C).</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 (58,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 (41,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37,88 (13,97)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤ 33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (55,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥ 34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 (44,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de masa corporal (kg m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">-2</span></span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,79 (3,86)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤ 24,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 (57,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥ 25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 (42,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (70,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reflujo gastroesofágico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Úlcera péptica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (20,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (8,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ayuno (horas)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤ 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 (42,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 (57,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Analgésicos opioides en urgencias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (70,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (29,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diagnóstico etiológico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Apendicitis aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (36,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativo-resolución del dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (23,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Síndrome de intestino irritable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (5,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ileítis aguda-gastroenteritis infecciosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diverticulitis aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (7,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adenitis mesentérica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (20,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1942753.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">: media (desviación estándar).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de frecuencias de los pacientes incluidos en el estudio con dolor abdominal</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de vaciamiento gástrico (hora) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n=68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1942752.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Número y porcentaje de pacientes con vaciamiento gástrico completo del WSCM al final de cada hora</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95% IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo (varón) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,10, 2,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Administración de opioides en urgencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,37, 10,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (≥34 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,35, 5,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC (≥25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg m<span class="elsevierStyleSup">-2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,54, 8,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ayuno perioperatorio (>8 h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,08, 1,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,51, 8,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1942751.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asociación entre las características de los pacientes y el vaciamiento gástrico completo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abdominal pain: an approach to a challenging diagnosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H.F. Brown" 1 => "L. Kelso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/NCI.0000000000000042" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AACN Adv Crit Care" "fecha" => "2014" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "266" "paginaFinal" => "278" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25054532" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guideline for the diagnostic pathway in patients with acute abdominal pain" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Expert steering group" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.L. Gans" 1 => "M.A. Pols" 2 => "J. Stoker" 3 => "M.A. Boermeester" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000371583" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dig Surg" "fecha" => "2015" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25659265" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The need for surgery in acute abdominal pain: a randomized study of abdominal computed tomography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Juvonen" 1 => "T. Lehtimäki" 2 => "M. Eskelinen" 3 => "I. Ilves" 4 => "R. Vanninen" 5 => "P. 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