Eficacia analgésica del bloqueo pectoral modificado más bloqueo del plano del serrato en mamoplastia subpectoral: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, triple ciego

Resumen

Introducción

La cirugía protésica de mama es un procedimiento de cirugía plástica muy común, cuyo manejo analgésico postoperatorio es un reto para el equipo quirúrgico. El propósito del presente estudio fue validar la eficacia analgésica del bloqueo de los nervios pectorales y plano del serrato en mamoplastia de aumento retropectoral.

Pacientes y métodos

Se diseñó un ensayo clínico, controlado, aleatorizado, triple ciego, que incluyó a 30 pacientes intervenidas mediante mamoplastia de aumento retropectoral. En ambos grupos se realizaron bloqueo pectoral modificado y bloqueo del plano serrato con un volumen total de 40 ml por mama. En 15 de ellas se inyectó bupivacaína 0,25% con epinefrina (GPEC), y en las otras 15 se administró suero fisiológico (GC). Se hizo manejo estandarizado de la anestesia y la analgesia postoperatoria. Se midieron parámetros hemodinámicos intraoperatorios, necesidad de analgesia postoperatoria y la escala numérica verbal a su llegada a reanimación, a las 3, 6 y 24 h, así como la calidad percibida por los pacientes y cirujanos.

Resultados

En el postoperatorio inmediato, se pudo percibir una disminución del dolor en las pacientes del GPEC (5,3 ± 2,3 vs. 2,9 ± 2,7; p = 0,018). No se observaron diferencias significativas a las 3, 6 y 24 h. Los cirujanos valoraron la calidad anestésico-analgésica como muy buena en el 80% de los casos en el GPEC frente al 33% en el GC (p = 0,01).

Conclusiones

El uso de estos bloqueos es una buena estrategia analgésica perioperatoria en el manejo multimodal en la mamoplastia de aumento retropectoral.

Abstract

Introduction

Prosthetic breast surgery is a very common plastic surgery procedure, but its postoperative analgesic management is a challenge for the surgical team. The purpose of the present study is to validate the analgesic efficacy of pectoral block and serratus plane block in retropectoral mammoplasty.

Patients and methods

A randomised, controlled, triple-blind, clinical trial was designed, and included 30 patients undergoing retropectoral augmentation mammoplasty. All of them had a modified PEC II block and a serratus plane block with a total volume of 40 ml per breast. In 15 of them bupivacaine 0.25% (GPEC) was injected and in the other 15 patients saline was used (GC). Standardised management of anaesthesia and postoperative analgesia was performed. Intra-operative haemodynamic parameters required for postoperative analgesia, and a numeric verbal scale on arrival in the recovery unit were measured and at 3, 6, and 24 h. The quality perceived by patients and surgeons was also measured.

Results

Post-operative pain was significantly better in GPEC (5.3 ± 2.3 vs. 2.9 ± 2.7; P = .018). No significant differences were observed at 3, 6, and 24 h. The surgeons rated the anaesthetic-analgesic quality as very good in 80% of the cases in GPEC versus 33% in CG (P = .01).

Conclusions

The use of these blocks is a good perioperative analgesic strategy in the multimodal management of retropectoral augmentation mammoplasty.