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A los 10 días, acude al servicio de Urgencias por cefalea de predominio temporal, más intensa, pulsátil, continua, con episodios leves de desorientación y que no cede con AINE ni pirazolonas. Se realiza una exploración neurológica que resulta normal. Se decide realizar una TC sin contraste, objetivando un hematoma subdural agudo derecho con efecto masa, desviación de la línea media y herniación transtentorial incipiente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizó una angio-TC de troncos supraaórticos descartando fístula arteriovenosa dual/pial. Fue diagnosticado de hematoma subdural agudo pospunción dural, complicación infrecuente derivada de la tracción y el consiguiente sangrado de los vasos meníngeos debido a la hipotensión de líquido cefalorraquídeo. 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