Radiofrecuencia del nervio supraescapular como estrategia analgésica para el dolor crónico de hombro. Revisión sistemática y metaanálisis | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

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articulaci&#243;n que resulta adem&#225;s compleja toda vez que relaciona m&#250;ltiples estructuras anat&#243;micas para su funcionamiento y puede ser dif&#237;cil tratar cada una de ellas en el escenario del dolor cr&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nervio supraescapular ha sido el objetivo de estrategias analg&#233;sicas exitosas cuando se presenta dolor agudo postoperatorio del hombro&#44; posterior a la manipulaci&#243;n de la articulaci&#243;n&#44; m&#250;sculos y tendones&#59; por lo que tambi&#233;n ha sido objeto para el manejo del dolor cr&#243;nico a este nivel por medio de bloqueos o radiofrecuencia&#44; bien sea ablativa o pulsada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere que la radiofrecuencia pulsada modifica la capacidad de transducci&#243;n y transmisi&#243;n de los nociceptores&#44; mientras que la ablaci&#243;n t&#233;rmica por radiofrecuencia interrumpe la transmisi&#243;n por la lesi&#243;n nerviosa&#59; en ambos casos lo que se logra es una disminuci&#243;n en la aferencia nociceptiva que podr&#237;a traducirse en una disminuci&#243;n en la intensidad de la percepci&#243;n del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La efectividad de las intervenciones en hombro ha sido evaluada en algunas revisiones sistem&#225;ticas&#44; sin embargo&#44; algunas consideraciones metodol&#243;gicas no permiten definir una adecuada certeza sobre el beneficio de la radiofrecuencia en el contexto de dolor cr&#243;nico de hombro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando lo anterior&#44; se plantea la pregunta de investigaci&#243;n &#191;En pacientes con dolor cr&#243;nico de hombro&#44; la radiofrecuencia del nervio supraescapular&#44; comparado con otras estrategias analg&#233;sicas&#44; disminuye la intensidad del dolor&#63;&#44; proponiendo una revisi&#243;n sistem&#225;tica que busc&#243; sintetizar y analizar el efecto analg&#233;sico de la radiofrecuencia del nervio supraescapular en el dolor cr&#243;nico de hombro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Metodolog&#237;a</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura&#44; incluyendo ensayos cl&#237;nicos aleatorizados que incluyeran pacientes mayores de 18 a&#241;os con dolor cr&#243;nico de hombro de m&#225;s de 3 meses de duraci&#243;n como consecuencia de una condici&#243;n degenerativa o traum&#225;tica&#44; que recibieran como parte del tratamiento una radiofrecuencia&#44; pulsada o ablativa del nervio supraescapular guiado por im&#225;genes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los comparadores pod&#237;an incluir manejo m&#233;dico convencional&#44; rehabilitaci&#243;n o terapia f&#237;sica&#44; placebo&#44; procedimientos simulados&#44; inyecci&#243;n intra o periarticular de esteroides&#44; bloqueo del nervio supraescapular o tratamientos quir&#250;rgicos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; como objetivo primario la intensidad del dolor medida en una escala visual an&#225;loga o verbal num&#233;rica&#46; Los objetivos secundarios incluyeron la funcionalidad medida por la escala Shoulder Pain and Disability Index &#40;SPADI&#41; y la ocurrencia de eventos adversos asociados a la intervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron estudios que compararon radiofrecuencia pulsada con radiofrecuencia ablativa&#44; as&#237; como las publicaciones que no se encontraron en ingl&#233;s o espa&#241;ol&#46; No hubo l&#237;mite seg&#250;n la fecha de publicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda de la literatura se realiz&#243; seg&#250;n t&#233;rminos MeSH&#44; Emtree y palabras clave&#44; seg&#250;n correspond&#237;a&#44; en las bases de datos de Medline&#44; Embase y Central&#46; Se buscaron en las referencias de los estudios incluidos en el an&#225;lisis para identificar publicaciones que no fueron encontradas en las bases de datos&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos revisores evaluaron los t&#237;tulos y res&#250;menes de los resultados de la b&#250;squeda descartando publicaciones irrelevantes y duplicados&#46; En caso de que uno o m&#225;s reportes no contaran con resumen y el t&#237;tulo no dejara claro los criterios de inclusi&#243;n o exclusi&#243;n&#44; se incluyeron en la siguiente fase&#46; Las publicaciones consideradas como relevantes se consiguieron en texto completo y se agruparon los reportes similares de un mismo estudio&#44; descartando los duplicados por un mismo manuscrito&#46; Dos revisores independientes revisaron los textos completos y aquellos que cumplieron con los criterios de selecci&#243;n se incluyeron en la revisi&#243;n&#46; Se especificaron las razones de exclusi&#243;n de los reportes no incluidos en la revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intensidad del dolor se valor&#243; mediante una escala visual anal&#243;gica y la funcionalidad por el &#237;ndice de SPADI&#46; Si la escala visual an&#225;loga estaba de 0 a 100&#44; se dividi&#243; por 10 para dejarla de 0 a 10 y poder unificar los desenlaces de los estudios que incluyan esta medici&#243;n con los estudios cuyo desenlace era en una escala visual an&#225;loga o verbal num&#233;rica de 0 a 10&#46; Los resultados reportados en medianas o rangos&#44; se convirtieron a media y desviaci&#243;n est&#225;ndar seg&#250;n el m&#233;todo y herramienta de Hozo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por lo anterior se presentan los resultados como diferencia de media estandarizada e intervalos de confianza&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ocurrencia de eventos adversos se describe en t&#233;rminos de frecuencia absoluta y relativa&#59; y el an&#225;lisis se realiz&#243; en t&#233;rminos de riesgo relativo e intervalos de confianza&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los resultados seg&#250;n el tiempo de seguimiento a la semana&#44; un mes&#44; 3 meses&#44; 6 meses y un a&#241;o&#46; Para el an&#225;lisis de los estimadores de resumen se utilizar&#225; el programa RevMan v&#46;5&#46;0 utilizando un modelo de efectos aleatorios&#46; Se consider&#243; una heterogeneidad significativa con un resultado de I<span class="elsevierStyleSup">2</span> superior al 50&#37;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de cribado y selecci&#243;n de referencias se especifica en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> &#40;PRISMA&#41;&#46; Se encontraron 3&#46;030 publicaciones seg&#250;n la estrategia de b&#250;squeda de las cuales 469 eran duplicados&#46; Se excluyeron 2&#46;329 registros que en su t&#237;tulo o resumen no trataban la poblaci&#243;n o la intervenci&#243;n de inter&#233;s&#44; o no correspond&#237;an a estudios prospectivos&#46; De 232 estudios&#44; 215 fueron descartados por no cumplir con los criterios de inclusi&#243;n referentes a tipo de estudio&#44; poblaci&#243;n o intervenci&#243;n especificados en los criterios de inclusi&#243;n&#46; Una publicaci&#243;n se encontraba en chino sin posibilidad de adquisici&#243;n del documento completo &#40;no se obtuvo respuesta por parte de los autores&#41;&#46; Se analizaron 16 publicaciones en texto completo&#44; excluyendo seis por no corresponder con ensayos cl&#237;nicos y 2 por tratarse de una intervenci&#243;n transcut&#225;nea ajena al nervio supraescapular&#46; Se incluyeron para el an&#225;lisis 8 ensayos cl&#237;nicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 8 ensayos cl&#237;nicos incluidos comprendieron diferentes afecciones del hombro&#44; en su mayor&#237;a extraarticulares&#44; sometidos en su totalidad a radiofrecuencia pulsada y variaci&#243;n en los comparadores&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de riesgo de sesgo para el resultado de intensidad del dolor solo un estudio &#40;Yan y Zhang 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#41; se consider&#243; con baja probabilidad de sesgo&#46; Los dem&#225;s&#44; a pesar de indicar un adecuado m&#233;todo de aleatorizaci&#243;n&#44; no aclaran el ocultamiento de la asignaci&#243;n y no hay cegamiento de los participantes o investigadores&#44; que considerando la subjetividad del resultado dolor&#44; ofrece una alta probabilidad de impacto en los resultados por lo que 7 de los 8 estudios incluidos se consideraron con un riesgo global de sesgo alto&#46; La evaluaci&#243;n del riesgo de sesgo para el resultado de funcionalidad no difiere en el an&#225;lisis del riesgo de intensidad del dolor&#44; por lo que no se presentan los resultados por separado&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios presentaron los resultados en mediana o rangos por lo que se transformaron seg&#250;n el m&#233;todo y herramienta de Hozo et al&#46; a media y desviaci&#243;n est&#225;ndar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Los datos se ingresaron al programa de RevMan v&#46;5&#46;0 y se sintetizaron mediante un modelo de efectos aleatorios resumidos en una diferencia de media estandarizada &#40;SMD&#41; considerando la conversi&#243;n mencionada previamente&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Intensidad del dolor al mes&#58;</span> Siete ensayos cl&#237;nicos evaluaron este objetivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;18</span></a>&#44; con un estimador puntual sugestivo de un beneficio a favor de la radiofrecuencia &#40;SMD&#58; &#8722;0&#44;39&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;1&#44;11-0&#44;33&#59; I<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58; 88&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La heterogeneidad no se explica por el an&#225;lisis de subgrupos seg&#250;n la gu&#237;a del procedimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Intensidad del dolor a los 3 meses&#58;</span> Siete ensayos cl&#237;nicos evaluaron este objetivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13&#8211;18</span></a>&#44; sugiriendo un efecto significativo a favor de la radiofrecuencia &#40;SMD&#58; &#8722;1&#44;17&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;2&#44;49-0&#44;14&#59; I<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58; 97&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La heterogeneidad no se explica por el an&#225;lisis de subgrupos seg&#250;n la gu&#237;a del procedimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Funcionalidad &#40;SPADI&#41; al mes&#58;</span> Se incluyeron 5 ensayos cl&#237;nicos en este objetivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;18</span></a>&#46; Se sugiere un efecto a favor de la radiofrecuencia &#40;SMD&#58; &#8722;0&#44;31&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;0&#46;91-0&#44;29&#59; I<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58; 80&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La heterogeneidad no se explica por el an&#225;lisis de subgrupos seg&#250;n la gu&#237;a del procedimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Funcionalidad &#40;SPADI&#41; a los 3 meses&#58;</span> Seis ensayos cl&#237;nicos fueron incluidos en este objetivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14&#8211;18</span></a> sugiriendo un efecto a favor de la radiofrecuencia &#40;SMD&#58; &#8722;1&#44;54&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;3&#44;26-0&#44;19&#59; I<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58; 98&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La heterogeneidad no se explica por el an&#225;lisis de subgrupos seg&#250;n la gu&#237;a del procedimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Intensidad del dolor y funcionalidad a los 6 y 12 meses&#58;</span> No se realiz&#243; metaan&#225;lisis toda vez que solo hab&#237;a un estudio evaluando estos objetivos para cada tiempo de evaluaci&#243;n&#44; constitu&#237;an un alto riesgo de sesgo&#44; el tama&#241;o de muestra era reducido y presentaban p&#233;rdida de datos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Eventos adversos&#58;</span> En ninguno de los ensayos cl&#237;nicos se document&#243; la presencia de eventos adversos asociados al procedimiento o los comparadores&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se ha cre&#237;do que el nervio supraescapular est&#225; involucrado en la nocicepci&#243;n de la mayor parte del hombro por lo que se han propuesto procedimientos a este nivel como estrategias para el control del dolor agudo y cr&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Sin embargo&#44; estudios recientes han evidenciado diferencias conceptuales que potencialmente pueden cambiar el enfoque y manejo de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 8 ensayos incluidos en el an&#225;lisis tuvieron como objetivo el nervio supraescapular para la realizaci&#243;n de radiofrecuencia pulsada&#44; ninguno ablativa&#44; con diferentes par&#225;metros de estimulaci&#243;n&#44; aunque sin diferencias en el voltaje &#40;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#41; o diferencias significativas entre el tiempo de la terapia &#40;120 a 360<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41;&#46; Los comparadores son numerosos considerando las alternativas de tratamiento para el dolor cr&#243;nico de hombro&#44; incluyendo administraci&#243;n intraarticular de esteroides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;17</span></a>&#44; bloqueo del nervio supraescapular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;16</span></a>&#44; estimulaci&#243;n transcut&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; fotobiomodulaci&#243;n por l&#225;ser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; terapia f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y placebo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis del dolor y la funcionalidad al mes y a los tres meses sugiere en ambos momentos de medici&#243;n&#44; un efecto a favor de la radiofrecuencia pulsada sobre otras alternativas&#44; aunque la magnitud de este depende del tiempo de seguimiento pues al mes sugiere un efecto leve &#40;SMD&#58; &#8722;0&#44;39&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;1&#44;11-0&#44;33 y SMD&#58; &#8722;0&#44;31&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;91-0&#44;29&#41;&#44; dolor y funcionalidad&#59; respectivamente&#41; y a los 3 meses significativo &#40;SMD&#58; &#8722;1&#44;17&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;2&#44;49-0&#44;14 y SMD&#58; &#8722;1&#44;54&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;3&#44;26-0&#44;19&#44; dolor y funcionalidad&#59; respectivamente&#41;&#46; Sin embargo&#44; este an&#225;lisis est&#225; sujeto a la interpretaci&#243;n de la diferencia de media estandarizada y los puntos de corte recomendados para definir el tama&#241;o del efecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La significaci&#243;n cl&#237;nica&#44; la precisi&#243;n y la consistencia podr&#237;an dificultar una recomendaci&#243;n de acuerdo con los resultados&#46; Durante una exploraci&#243;n para definir el efecto en t&#233;rminos de diferencia de media&#44; la disminuci&#243;n de la intensidad del dolor en una VAS de escala de 0 a 10&#44; puede ser de 0&#44;59 y 1&#44;25 al mes y los 3 meses&#44; respectivamente&#59; inferior a la disminuci&#243;n que se ha considerado como cl&#237;nicamente significativa para otras intervenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; la precisi&#243;n del efecto resulta baja y sin significaci&#243;n estad&#237;stica para cualquiera de los resultados y tiempos de medici&#243;n&#46; A pesar de lograr reunir con los ensayos incluidos un tama&#241;o muestral de informaci&#243;n &#243;ptimo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; los diferentes intervalos de confianza comprenden el valor nulo y tienen l&#237;mites en ambos lados del efecto&#44; sugiriendo la posibilidad de disminuir el dolor en algunas oportunidades&#44; no efecto o incluso ser inferior al comparador en otras&#59; dificultando generar una recomendaci&#243;n respecto a la realizaci&#243;n de la radiofrecuencia del nervio supraescapular&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de haber considerado un an&#225;lisis de subgrupos seg&#250;n la gu&#237;a imagenol&#243;gica para realizar la intervenci&#243;n&#44; este no explica la elevada heterogeneidad encontrada en los resultados&#46; Sin embargo&#44; no se puede pasar por alto que los estudios que utilizaron el ultrasonido como requisito para la radiofrecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13&#44;15</span></a>&#44; presentaron una magnitud y precisi&#243;n del efecto mayor a los que usaron fluoroscopia &#40;Alanbay SMD&#58; &#8722;2&#44;01 &#91;&#8722;2&#44;91- &#8722;1&#44;11&#93;&#44; Wu SMD&#58; 0&#44;77 &#91;&#8722;1&#44;29- &#8722;0&#44;24&#93;&#44; Yan SMD&#58; &#8722;4&#44;67 &#91;&#8722;5&#44;33- &#8722;4&#44;01&#93;&#41;&#44; aunque su estimador de resumen resulta impreciso y carente de significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;SMD&#58; &#8722;2&#44;48 &#91;&#8722;5-0&#44;04&#93;&#41;&#46; Es muy probable que existan otras causas de heterogeneidad no exploradas en este an&#225;lisis&#44; como el tipo de patolog&#237;a asociada al dolor cr&#243;nico de hombro&#46; Si bien la mayor&#237;a de la poblaci&#243;n incluida cursaba con una afecci&#243;n extra articular&#44; se desconoce el efecto de la radiofrecuencia del nervio supraescapular puntualmente en patolog&#237;as donde predomine el compromiso articular&#59; sin poder aclarar esta hip&#243;tesis en el presente estudio toda vez que no se cuenta con los datos individuales de cada ensayo y no se consider&#243; durante la elaboraci&#243;n del protocolo&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; la posibilidad de hacer un an&#225;lisis de sensibilidad seg&#250;n la probabilidad de sesgo de los diferentes estudios&#44; con el inconveniente de encontrar 7 de 8 estudios con alta probabilidad de sesgo&#46; Yan et al&#46;&#44; fueron los &#250;nicos ensayos cl&#237;nicos que a nuestro parecer ten&#237;an una baja probabilidad de error sistem&#225;tico&#44; sugiriendo un beneficio de la radiofrecuencia del nervio supraescapular guiado por ultrasonido para la disminuci&#243;n del dolor cl&#237;nica y estad&#237;sticamente significativa &#40;RF&#58; &#8722;4&#44;6 &#91;&#8722;6&#44;9- &#8722;2&#44;7&#93; vs&#46; control &#8722;1&#44;7 &#91;&#8722;3&#44;0- &#8722;0&#44;9&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; No obstante&#44; algunos ensayos presentaron m&#233;todos de cegamiento que pueden comprometer la evaluaci&#243;n de los resultados&#46; Aquellos sometidos a una inyecci&#243;n intraarticular de esteroides fueron conscientes de la intervenci&#243;n a la que eran asignados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;17</span></a>&#44; el est&#237;mulo durante la radiofrecuencia para aquellos asignados a este grupo permit&#237;a identificar la intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; o las terapias de estimulaci&#243;n transcut&#225;nea&#44; por l&#225;ser o la terapia f&#237;sica no permitieron el proceso de cegamiento en los participantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15&#44;18</span></a>&#46; Otro ensayo genera preocupaci&#243;n por la falta de claridad referente al m&#233;todo de aleatorizaci&#243;n y ocultamiento de la asignaci&#243;n que adicional a la p&#233;rdida de participantes durante el seguimiento puede comprometer la validez del estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Considerando el dolor como un resultado subjetivo&#44; dependiente &#250;nicamente de la persona que lo padece&#44; una limitaci&#243;n para cegar la intervenci&#243;n permite introducir un error en la medici&#243;n de los desenlaces <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Lo mismo se puede considerar de la funcionalidad evaluado por el SPADI&#46; A pesar de ser un cuestionario validado&#44; las respuestas a las preguntas dependen de la percepci&#243;n personal de cada individuo y no de par&#225;metros objetivos que permitan cuantificar&#44; independiente de la apreciaci&#243;n subjetiva&#44; como se comporta el dolor seg&#250;n algunas tareas de la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando lo anterior&#44; referente a imprecisi&#243;n&#44; inconsistencia y sesgo&#44; adicional al reducido n&#250;mero de ensayos incluidos y posibilidad de sesgo de publicaci&#243;n&#44; la evaluaci&#243;n de la evidencia para los resultados de intensidad del dolor y funcionalidad&#44; seg&#250;n la metodolog&#237;a GRADE&#44; resulta de muy baja certeza&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las limitaciones para lograr una certeza alta en la evidencia&#44; los resultados son similares a revisiones sistem&#225;ticas previas que han abordado este tema&#44; aunque con algunas discrepancias&#46; Comparado con lo encontrado con Pushparaj et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; diferimos con la clasificaci&#243;n de riesgo de sesgo de algunos ensayos cl&#237;nicos&#44; la inclusi&#243;n de un ensayo cl&#237;nico que ten&#237;a como intervenci&#243;n la estimulaci&#243;n transcut&#225;nea del hombro &#40;Taverner 2013&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; adem&#225;s de haber logrado incluir dos ensayos cl&#237;nicos adicionales con nuestra estrategia de b&#250;squeda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; De igual manera&#44; de acuerdo con lo publicado por Liu et al&#46; &#40;Liu 2016&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; diferimos en algunas consideraciones sobre el riesgo de sesgo&#44; especialmente por el m&#233;todo de aleatorizaci&#243;n y ocultamiento de la asignaci&#243;n aleatoria de algunos estudios incluidos y la inclusi&#243;n de un ensayo que ten&#237;a como intervenci&#243;n la estimulaci&#243;n transcut&#225;nea del hombro&#44; adicional a incluir referencias publicadas desde esa revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta los inconvenientes para recomendar la radiofrecuencia pulsada del nervio supraescapular como parte del manejo del dolor cr&#243;nico de hombro con una certeza alta&#44; no se puede pasar por alto la dificultad para el control del dolor en algunos pacientes de la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; que podr&#237;an beneficiarse de estrategias complementarias que busquen una disminuci&#243;n en la intensidad del dolor sin que estas se asocien con efectos adversos&#46; Los ensayos cl&#237;nicos incluidos consideraron la medici&#243;n de complicaciones asociadas a la intervenci&#243;n&#44; sin que alguno de ellos reportara su ocurrencia&#46; Si bien se sugiere un posible beneficio impreciso e inconsistente&#44; la radiofrecuencia pulsada no genera da&#241;o neural y tampoco se identificaron complicaciones durante su aplicaci&#243;n&#59; por lo que depender&#225; de cada caso en particular&#44; as&#237; como las alternativas disponibles que puedan ofrecer un beneficio sin efectos adversos asociados&#44; la realizaci&#243;n de esta estrategia&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia de un beneficio marcado de la radiofrecuencia del nervio supraescapular podr&#237;a estar relacionada con factores anat&#243;micos&#46; Seg&#250;n descripciones recientes se sugiere que el nervio supraescapular es responsable de un 25&#37; de la aferencia nociceptiva del hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Incentivar la investigaci&#243;n sobre la combinaci&#243;n de las estructuras a intervenir&#44; como la radiofrecuencia del nervio supraescapular&#44; axilar y ramas articulares del pectoral lateral podr&#237;an ofrecer mejores resultados para el control del dolor&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tran et al&#46; estudiaron 12 pacientes con dolor cr&#243;nico de hombro que fueron sometidos a un bloqueo analg&#233;sico de los nervios axilar&#44; pectoral lateral y supraescapular&#44; obteniendo una mejor&#237;a superior al 50&#37; del dolor para posteriormente someterlos a una radiofrecuencia enfriada sugiriendo diferentes objetivos terap&#233;uticos adicionales al nervio supraescapular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contrario a lo anterior&#44; Yang&#44; et al&#46; publican un ensayo cl&#237;nico examinando la eficacia de la radiofrecuencia pulsada del nervio supraescapular y axilar en el tratamiento del dolor asociado con hombro hemipl&#233;jico&#44; sin embargo&#44; no se observan diferencias significativas en el control del dolor o rangos de movimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Actualmente se encuentra en curso un ensayo cl&#237;nico que compara la radiofrecuencia del nervio supraescapular con la radiofrecuencia del nervio supraescapular&#44; axilar y ramas articulares del pectoral lateral y su impacto en la funcionalidad del hombro y calidad de vida&#44; esperando que los resultados puedan ofrecer claridad en el intervencionismo analg&#233;sico del dolor cr&#243;nico de hombro &#40;NCT04954391&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cu&#225;les estructuras nerviosas y en qu&#233; condiciones cl&#237;nicas deber&#237;an ser intervenidas hacen parte de las futuras hip&#243;tesis a desarrollar en estudios prospectivos que solucionen los inconvenientes documentados en la presente revisi&#243;n&#44; especialmente la probabilidad de sesgo y compromiso de la validez de los resultados&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiofrecuencia del nervio supraescapular tiene baja certeza de ofrecer un beneficio para el control del dolor cr&#243;nico de hombro&#44; sin embargo&#44; su aplicaci&#243;n sugiere una disminuci&#243;n en la intensidad con baja probabilidad de efectos adversos asociados al procedimiento al mes y a los tres meses de seguimiento&#46; Investigaciones prospectivas futuras enfocadas en controlar el riesgo de sesgo&#44; que involucren estructuras nerviosas adicionales toda vez que el hombro resulta una estructura anat&#243;mica compleja ayudar&#225;n a aclarar el papel de la radiofrecuencia pulsada en el tratamiento de la omalgia cr&#243;nica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SPADI RF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kim y Chang 2021</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombro hemipl&#233;jico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiofrecuencia pulsada 45 V&#44; 360<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; 42&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corticoides intraarticulares</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A favor corticoides intraarticulares &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aras et al&#44; 2020</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombro hemipl&#233;jico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiofrecuencia pulsada 45 V&#44; 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; 42&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bloqueo de nervio supraescapular</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A favor de la RF&#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yan y Zhang 2019</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">136</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombro congelado</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiofrecuencia pulsada&#44; un ciclo semanal por 12 semanas&#44; 422&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placebo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A favor de la RF &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44;Efecto evaluado en disminuci&#243;n del dolor&#44;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#214;kmen y &#214;kmen 2017</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pinzamiento subacromial</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiofrecuencia pulsada 45 V&#44; 240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; 42&#44; 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fotobiomodulaci&#243;n &#40;laser&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay diferencia entre las 2 intervenciones &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wu et al&#44; 2014</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capsulitis adhesiva</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiofrecuencia pulsada 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; 42&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapia f&#237;sica</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Una semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A favor de la RF &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gofeld et al 2013</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capsulitis adhesiva&#44; tendinosis&#44; artrosis&#44; lesi&#243;n del manguito rotador o capsular</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiofrecuencia pulsada 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bloqueo del nervio supraescapular</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La RF podr&#237;a ser superior&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eyigor et al&#44; 2010</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n del manguito rotador&#44; tendinopat&#237;a del bicipital&#44; osteoartrosis acromioclavicular</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiofrecuencia pulsada 45 V&#44; 240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; 42&#44; 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corticoides intraarticulares</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Una semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A favor de corticoides intraarticulares &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Korkmaz et al&#44; 2010</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n del manguito rotador&#44; tendinopat&#237;a del bicipital&#44; osteoartrosis acromioclavicular</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Radiofrecuencia pulsada 45 V&#44; 240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; 42&#44; 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">TENS</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Una semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No hubo diferencia entre ambas intervenciones &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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