Análisis prospectivo de las complicaciones, eficacia y grado de satisfacción en la sedación realizada por anestesiólogos en endoscopia digestiva

Resumen

Objetivo

Describir las complicaciones que aparecen durante la anestesia/sedación en el ámbito de la endoscopia digestiva, comparando también procedimientos programados frente a urgentes.

Métodos

Se diseñó un protocolo de pacientes y pruebas en los que siempre debe estar presente un anestesiólogo. Estos incluyen a pacientes ASA 3 y 4, pruebas complejas como polipectomías, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica o ecoendoscopia, necesidad de sedación profunda o alteraciones anatómicas que dificulten el manejo de la vía aérea. Se analizó la seguridad con base a las complicaciones que se recogen a partir de los datos recogidos de forma automática directamente desde los monitores, tanto durante la sedación como en la unidad de recuperación. Se analizan los factores de riesgo asociados a las complicaciones cardiorrespiratorias, la eficacia en función de las pruebas completadas y el grado de satisfacción global a través de una entrevista empleando una escala de satisfacción.

Resultados

Se estudió a 3.746 pacientes durante 7 años. La incidencia de complicaciones importantes durante la prueba fue baja, destacando las complicaciones hemodinámicas y respiratorias. Así encontramos una incidencia de hipoxemia del 3% en endoscopia programada frente al 5,7% en pruebas urgentes (p < 0,05). También la hipotensión presenta diferencias significativas entre la sedación programada y urgente (6,4% vs. 18,8%, p < 0,001). En nuestro estudio, no se ha suspendido ninguna prueba por mala tolerancia del paciente, y el grado de satisfacción es alto en más del 99% de los casos.

Conclusión

La participación del anestesiólogo en la sedación para endoscopia digestiva ha demostrado en este estudio excelentes resultados en cuanto a seguridad y eficacia, principalmente en los pacientes más graves y pruebas complejas, y un alto grado de satisfacción.

Abstract

Objective

To describe the anaesthesia/sedation complications during gastrointestinal endoscopy, as well as comparing scheduled procedures versus urgent procedures.

Methods

A protocol was developed to define the anaesthesia/sedation in gastrointestinal endoscopy, where the anaesthetist should always be present. These include ASA 3 and 4 patients, complex tests such as polypectomies, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or endoscopic ultrasound, deep sedation, or patients with probable difficult airway management. An analysis was made of the safety based on the complications recorded from the data directly collected automatically from the monitors, both during the sedation and in the recovery unit. An analysis was also performed on the risk factors associated with cardiorespiratory complications, the effectiveness based on the completed tests and the overall level of satisfaction through an interview using a satisfaction scale.

Results

The study included a total of 3746 patients over a 7 year-period. The incidence of major complications was low, especially haemodynamic and respiratory complications. An incidence of hypoxaemia of 3% was found in scheduled endoscopy versus 5.7% in urgent endoscopy (P< .05). The rate of hypotension was also low, with significant differences between scheduled and urgent endoscopy (6.4% vs. 18.8%, P< .001). In present study, no test had to be suspended due to poor patient tolerance, and the satisfaction was high in more than 99% of cases.

Conclusion

The participation of the anaesthetist in sedation for gastrointestinal endoscopy has shown excellent results in this study, in terms of safety and efficacy, mainly in the most serious patients and complex tests, as well as a high level of satisfaction.