Fluidoterapia de mantenimiento administrada en un hospital terciario: estudio de prevalencia

Resumen

Objetivos

Evaluar el tipo de «fluidos/sueros» de mantenimiento administrados en nuestro hospital, y comparar como se ajustan a las recomendaciones actuales, tanto en volumen como en composición.

Material y métodos

Estudio observacional y transversal. Se registró el volumen y tipo de fluidoterapia de mantenimiento que se pautaba durante 24 h a pacientes ingresados en diferentes servicios del hospital. Se excluyeron aquellos en los que la administración de líquidos estuviese condicionada por un exceso o déficit de líquidos y electrólitos.

Resultados

Se recogieron los datos de 198 pacientes, de los cuales 74 (37,4%) fueron excluidos por no cumplir los criterios de inclusión. El volumen medio administrado fue de 2.500 cc/día. La dosis media de glucosa fue de 36 g cada 24 h (DE: 31,4). La combinación más frecuente incluyó suero salino fisiológico (SSF) con glucosado 5% (64,4% de los casos). La cantidad media de sodio administrada en 24 h fue de 173 mEq (DE: 74,8) y la de cloro de 168 mEq (DE: 75), lo que supone superávit de +87,4 mEq y +85 mEq, respectivamente. En relación con el potasio, magnesio y calcio, el déficit fue de –50 mEq, –22 mEq y –21 mEq día, respectivamente. La administración de sustancias buffer fue excepcional, siendo las más frecuentemente utilizadas el bicarbonato (2,29%), acetato (1,29%), lactato (1,15%) y gluconato (1,10%).

Conclusión

El SSF es la solución más frecuentemente utilizada. En contraste con el exceso de sodio y cloro habitualmente pautado, la cantidad de otros iones, como potasio, magnesio, sustancias buffer y aporte calórico, es muy deficitaria.

Abstract

Objective

To assess the types of maintenance fluids used in our hospital, comparing their volume and composition to the standards recommended by the guidelines.

Material and methods

Observational, cross-sectional study. Volume and type of fluid therapy administered during 24 h to patients admitted to various hospital departments were recorded. Patients receiving fluid therapy because of water-electrolyte imbalance were excluded.

Results

Out of 198 patients registered, 74 (37.4%) were excluded because they did not meet the criteria for inclusion. Mean administered volume was 2,500 cc/day. Mean daily glucose dose was 36 g per 24 h (SD: 31.4). The most frequent combination included normal saline solution (NSS) and glucose 5% (64.4%). Mean daily dose of sodium and chlorine was, respectively, 173 mEq (SD: 74.8) and 168 mEq (SD: 75), representing a surplus daily dose of +87.4 mEq and +85 mEq. Potassium, magnesium and calcium daily deficit was, respectively, –50 mEq, –22 mEq and –21 mEq per day. Buffer administration was exceptional, bicarbonate (2.29%), acetate (1.29%), lactate (1.15%) and gluconate (1.10%) being the buffering agents most frequently used.

Conclusion

NNS is the most frequently used solution. In contrast to excess doses of sodium and chlorine, there is a great deficit of other ions, buffering agents and caloric intake in the fluid therapy regimens that are usually prescribed.