La prolongación del intervalo QT en los pacientes con COVID-19 severa es multicausal y no se limita a los fármacos anti-SARS-CoV-2

Finsterer, J.; Stöllberger, C.

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Diversos fármacos, que no son los anti-SARS-CoV-2, pueden tener efectos que prolonguen el segmento QT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">2</a>. Otros factores de riesgo, además de los fármacos, que predisponen a la prolongación de QT y que no se tienen suficientemente en cuenta son el sexo femenino, la edad>65 años, la insuficiencia cardiaca, la hipertrofia ventricular, el infarto de miocardio, la conversión reciente desde la fibrilación auricular, la insuficiencia hepática o renal, el hipotiroidismo, la historia familiar positiva de muerte cardiaca súbita, la diabetes, los desequilibrios electrolíticos, la bradicardia y el síndrome de QT largo congénito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">3</a>. Por tanto, deberemos saber cuántos de los pacientes seleccionados tuvieron dichos factores de riesgo.Un segundo punto es que no se realizó ecocardiografía. Dado que los pacientes con prolongación de QT tuvieron mayor probabilidad de tener propéptido natriurético cerebral>5.000pg/mL en comparación con los pacientes con QT normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a>, deberemos saber cuántos de los pacientes seleccionados tuvieron insuficiencia cardiaca o disfunción sistólica. Además, debe descartarse el infarto de miocardio porque los niveles de troponina fueron más altos en los pacientes con prolongación de QT que en los pacientes sin esta situación.Como los pacientes con prolongación de QT tuvieron mayor probabilidad de elevación de troponina y el síndrome de Takotsubo se asemeja al infarto de miocardio y ha sido reportado como complicación cardiaca de las infecciones por SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">4</a>, deberemos saber si los pacientes con elevación de troponina han tenido síndrome de Takotsubo, infarto de miocardio, dolor por angina o insuficiencia renal.No compartimos la aseveración incluida en la sección de resultados que afirma que no existieron diferencias significativas en cuanto a datos demográficos y parámetros clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a>. La tabla 1 incluyó un número más significativo de hombres que de mujeres con prolongación de QT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a>. Por tanto, la diferencia en términos de prevalencia de la prolongación de QT en hombres (65%) en comparación con las mujeres (30%) pudo deberse al menor número de mujeres incluidas en el estudio, en comparación con los hombres.En resumen, este interesante estudio tiene limitaciones que ponen en perspectiva los resultados y su interpretación. El esclarecer estos puntos débiles reforzará las conclusiones, pudiendo mejorar el estudio. La prolongación de QT es un hallazgo común en los pacientes de UCI con COVID-19, pero está causada no solo por las medicaciones anti-SARS-CoV-2 que prolongan el QT, sino también por otros factores de influencia." 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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