Introducción: La enfermedad renal crónica es una patología muy prevalente en el paciente anciano y puede condicionar la necesidad de ajustar las dosis de antibióticos en función del grado de insuficiencia renal. Actualmente la ecuación más utilizada para estimar el filtrado glomerular (FGe) es la ecuación CKD-EPI. Sin embargo, las guías de práctica clínica recomiendan ajustar las dosis de antibióticos utilizando la ecuación de Cockcroft-Gault (C-G).
Objetivos: Estudiar las posibles diferencias en el ajuste de dosis de antibióticos en función de la fórmula utilizada para el cálculo del FGe.
Método: Estudio longitudinal y prospectivo en el que se incluyeron pacientes mayores de 80 años ingresados en una UGA por enfermedad infecciosa y tratados con antibioterapia. Variables de estudio: edad, sexo, enfermedades (HTA, DM, IC, EPOC, anemia, ERC y FA), Barthel, Pfeiffer, creatinina, peso, talla, función renal estimada (FGe) mediante las ecuaciones C-G y CKD-EPI, antibióticos pautados durante el ingreso y dosis de los mismos.
Resultados: 100 pacientes fueron incluidos en el estudio (54% mujeres, edad media 88,5±4.2, Barthel 56,1±36,8, Pfeiffer 4,7±3,7, HTA 83%, DM 27%, IC 42%, EPOC 21%, anemia 32%, ERC 24% y FA 41%. Tenían una media de 7,7±3,4 fármacos prescritos y una estancia media de 9,2±4,31 días. Al ingreso presentaban un FGeC-G de 39,6±18,1 y un FGeCKD-EPI de 53,2±26,8. El 58% fueron tratados con amoxicilina-clavulánico, un 25% con levofloxacino, el 10% con ciprofloxacino y el 7% con otros (fosfomicina, metronidazol, amikazina, imipenem, cefazolina, cefonixida y ceftazidima). Del total de pacientes tratados con amoxicilina-clavulánico, un 29,3% precisaban juste de dosis según FGeC-G y un 18,9% según FGeCKD-EPI. De los tratados con levofloxacino, un 12% precisaban ajuste de dosis según FGeC-G y un 8% según FGeCKD-EPI. Del total de pacientes tratados con ciprofloxacino, un 30% precisaban juste de dosis según FGeC-G y un 10% según FGeCKD-EPI.
Conclusiones: Cuando estimamos el FG de los pacientes ancianos ingresados por enfermedad aguda existen notables variaciones en función de la ecuación utilizada. Esta situación puede condicionar problemas en el ajuste de dosis del tratamiento antibiótico y en la nefrotoxicidad y seguridad de los mismos.
