Consideraciones al manuscrito «Cáncer y población geriátrica: ¿dos conceptos incompatibles para la realización de cuidados intensivos?»

Martín Guerra, Javier Miguel; Moreta Rodríguez, Miryam

doi:10.1016/j.regg.2022.09.012

array:24 ["pii" => "S0211139X22001676" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2022.09.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-01-01" "aid" => "1326" "copyright" => "SEGG" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2023;58:51" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0211139X22001688" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2022.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-01-01" "aid" => "1327" "copyright" => "SEGG" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2023;58:52" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Editor" "titulo" => "RÉPLICA A «Consideraciones al manuscrito cáncer y población geriátrica: ¿dos conceptos incompatibles para la realización de cuidados intensivos?»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "52" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply to «Considerations to the manuscript cancer and elderly: Two incompatible concepts for intensive care?»" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alejandro Olivares-Hernández, Luis Figuero-Pérez, José Pablo Miramontes-González, Emilio Fonseca-Sánchez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Olivares-Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Figuero-Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Pablo" "apellidos" => "Miramontes-González" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Emilio" "apellidos" => "Fonseca-Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X22001688?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005800000001/v1_202303011052/S0211139X22001688/v1_202303011052/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0211139X22001731" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2022.11.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-01-01" "aid" => "1332" "copyright" => "SEGG" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2023;58:49-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Caso clínico" "titulo" => "Tras la pista de la disnea: un diagnóstico por exclusión" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "50" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "On the trail of dyspnea. An exclusion diagnosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "André Rebelo Matos, Filipa Cardoso, Estefânia Turpin, Leonor Soares, Carolina Midões" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "André" "apellidos" => "Rebelo Matos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Filipa" "apellidos" => "Cardoso" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Estefânia" "apellidos" => "Turpin" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Leonor" "apellidos" => "Soares" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Midões" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X22001731?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005800000001/v1_202303011052/S0211139X22001731/v1_202303011052/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:17 [ "pii" => "S0211139X2400088X" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2024.101554" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-11-01" "aid" => "101554" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "err" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2024;59:" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Fe de errores" "titulo" => "Fe de errores sobre artículos publicados en Revista Española de Geriatría y Gerontología" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Erratum to articles published in Revista Española de Geriatría y Gerontología" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X2400088X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005900000006/v1_202411040626/S0211139X2400088X/v1_202411040626/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Editor" "titulo" => "Consideraciones al manuscrito «Cáncer y población geriátrica: ¿dos conceptos incompatibles para la realización de cuidados intensivos?»" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "51" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Javier Miguel Martín Guerra, Miryam Moreta Rodríguez" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Javier Miguel" "apellidos" => "Martín Guerra" "email" => array:1 [ 0 => "javi6vega@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Miryam" "apellidos" => "Moreta Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Considerations to the manuscript «Cancer and elderly: Two incompatible concepts for intensive care?»" ] ] "textoCompleto" => "Hemos leído con gran interés el manuscrito de A. Olivares-Hernández et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a> que lleva por título «Cáncer y población geriátrica: ¿dos conceptos incompatibles para la realización de cuidados intensivos?» en el que se hace una escrupulosa reflexión y revisión de los datos de mortalidad publicados en pacientes ancianos, especialmente, con cáncer. Sin embargo, creemos, que para responder a la pregunta que los autores plantean en el título de su manuscrito no solo bastan los datos de mortalidad publicados en este subgrupo de pacientes —por ejemplo— en el estudio de San Martín Arrieta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a>. Coincidimos con A. Olivares-Hernández et al. en que la decisión acerca de la idoneidad de ingreso en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de pacientes con cáncer es complejo, máxime si nos centramos en población geriátrica.En estos casos, nos enfrentamos a la disyuntiva de utilizar tratamientos a veces altamente complejos y costosos para mantener la vida del paciente y, por otra parte, la necesidad de decidir si esos tratamientos son útiles o no, para poder adecuarlos, en función de la posibilidad de sobrevivir y también en función de la calidad de vida asociada con esa supervivencia. En este punto, en nuestra opinión, es donde se encuentra la génesis de la respuesta a la pregunta que plantean los autores, y no es otra que una sesuda reflexión acerca de la adecuación de las medidas diagnósticas y terapéuticas (AMDT), antes conocida como imitación del esfuerzo terapéutico (LET)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>. La AMDT consiste en retirar, ajustar o no instaurar un tratamiento cuando el pronóstico de vida limitada así lo aconseje. A la hora de realizar esta valoración en estos pacientes es necesario no dejarse llevar por la impresión de que existe una gran desproporción entre la efectividad y el beneficio esperado del ingreso en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">4</a>. No menos importante es el otro lado de la balanza, es decir, no caer en la obstinación, «ensañamiento» o «encarnizamiento» médico, es decir, medidas no indicadas para un determinado paciente debido a su elevado riesgo de efectos secundarios o de producir sufrimiento, en contraposición al escaso beneficio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a>.De hecho, es llamativo que en el estudio de San Martín Arrieta et al. solo el 31% de los pacientes mayores de 80 años recibieron ventilación mecánica, terapia habitual en pacientes ingresados en la UCI. Esto puede significar —como ellos mismo reconocen en su manuscrito— que se limita el acceso a ciertos tratamientos en relación con la edad, lo cual sería un acto discriminatorio por edad o edadismo. Pero, si esto responde a una adecuación de las medidas terapéuticas estaríamos ante una buena práctica clínica y un criterio de calidad asistencial.La reflexión acerca de la adecuación de las medidas diagnósticas y terapéuticas precisan de un escrupuloso conocimiento de situación clínica, cognitiva y funcional del paciente, así como del pronóstico del cáncer y de la enfermedad aguda que hace que se precise su ingreso en la UCI.Solo al tanto de todo esto, se podría responder a la pregunta de si la población geriátrica con cáncer serían subsidiarios de ingreso en la UCI, lo cual no es algo baladí si tenemos en cuenta que esas decisiones se toman habitualmente en horario de atención continuada, y sin la presencia del médico habitual del paciente.Con independencia de lo anterior queremos felicitar a los autores por las pertinencia de la reflexión, así como de las aportaciones de su manuscrito." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cáncer y población geriátrica: ¿dos conceptos incompatibles para la realización de cuidados intensivos?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Olivares-Hernández" 1 => "L. Figuero-Pérez" 2 => "J.P. Miramontes-González" 3 => "E. Fonseca-Sánchez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Geriatr Gerontol" "fecha" => "2022" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis de los factores implicados en la evolución de los pacientes mayores de 80 años,ingresados en la unidad de cuidados intensivos: ¿debemos cambiar nuestro proceder?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.J. Martín Arrieta" 1 => "G. Jiménez Álvarez" 2 => "B. Quesada Bellver" 3 => "M.E. Baeza Monedero" 4 => "I. Fernández Muñoz" 5 => "S. López Cuenca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.regg.2022.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Geriatr Gerontol" "fecha" => "2022" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "182" "paginaFinal" => "185" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35618527" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Death and the research imperative" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Callahan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200003023420910" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "342" "paginaInicial" => "654" "paginaFinal" => "656" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Futility in medical decisions: The word and the concept" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E.D. Pellegrino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10730-005-5156-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "HEC Forum" "fecha" => "2005" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "308" "paginaFinal" => "318" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16637443" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unreasonable obstinacy: Ethical, deontological and forensic medical problems" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Casella" 1 => "V. Graziano" 2 => "P.D. Lorenzo" 3 => "E. Capasso" 4 => "M. Niola" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4081/jphr.2018.1460" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Public Health Res" "fecha" => "2018" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "1460" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30687677" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0211139X/0000005800000001/v1_202303011052/S0211139X22001676/v1_202303011052/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7718" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/0000005800000001/v1_202303011052/S0211139X22001676/v1_202303011052/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X22001676?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0211-139X

Revista Española de Geriatría y Gerontología es el Órgano de Expresión de la Sociedad, una de las sociedades que está experimentando mayor crecimiento por lo que respecta al número de afiliados. Revista fundada en 1966, lo que la convierte en la revista decana de la especialidad en lengua castellana. Se publican principalmente artículos Originales de investigación y Revisiones, al igual que Notas clínicas, Informes, Protocolos y Guías de actuación consensuados por la Sociedad. Cubre todas las áreas de la medicina, pero siempre desde el punto de vista de la atención al paciente anciano. Los trabajos siguen un proceso de peer review, revisión por pares externos.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS y MEDLINE/PubMed

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Geriatría y Gerontología

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Revista Española de Geriatría y Gerontología

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Revista Española de Geriatría y Gerontología

Artículos destacados

Guía para escribir un artículo científico

Herramientas

Artículos
recomendados

Cáncer y población geriátrica: ¿dos conceptos...

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2022;57:286

Vasculitis leucocitoclástica inducida por...

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2020;55:181-2

Vasculitis leucocitoclástica y...

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2020;55:182-3

Revista Española de Geriatría y Gerontología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Fe de errores sobre artículos publicados en Revista...

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2024;59:

In memoriam del Dr. Juan José Solano...

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2024;59:

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter