Objetivo: Explorar los factores pronósticos de mortalidad en pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos (UCP) por insuficiencia cardiaca.
Método: Estudio longitudinal, retrospectivo, observacional de pacientes que ingresaron en UCP durante un periodo de 8años consecutivos (2009-2016) por insuficiencia cardiaca. Se registraron variables clínicas globales: síntomas (disnea, anorexia, dolor), parámetros analíticos al ingreso (insuficiencia renal severa: filtrado glomerular [FG]<30ml/min/1,73 m2), albúmina plasmática e hiponatremia (sodio plasmático [Na]<130 mEq/L), comorbilidad (índice de Charlson), variables funcionales al ingreso (índice de Barthel [IB] e índice de Karnofsky [IK]) y síndromes geriátricos (delirium, disfagia y úlceras por presión). Asimismo se registraron variables cardioespecíficas (parámetros ecocardiográficos: fracción de eyección deprimida [FE]<30 e hipertensión pulmonar severa [HTP], PAP>60mmHg y número de ingresos previos por descompensación cardiaca).
Resultados: De los 2.812 pacientes ingresados en UCP durante este periodo, 68 (2,42%) ingresaron por insuficiencia cardiaca, de los cuales 52 (76,47%) fallecieron durante el ingreso. La media de los parámetros evaluados en los que fallecieron fueron: albúmina plasmática: 3,28±0,61; índice de comorbilidad de Charlson: 3,25±1,54; número de ingresos previos: 4,25±1,70; IB: 23,63±23,95. En los 16 (23,53%) pacientes que no fallecieron la media de los parámetros fueron: albúmina: 3,41±0,50 (p=0,43); índice de comorbilidad de Charlson: 3,50±1,50 (p=0,57); número de ingresos previos: 4,37±1,96 (p=0,81); IB: 30,68±22,49 (p=0,30). De los 52 pacientes que fallecieron, 2 (3,85%) presentaron un IK ≥50, 21 (40,38%) IK30-40 y 29 (55,77%) IK 10-20. De los 16 pacientes que no fallecieron, 4 (25%) IK ≥50, 11 (68,75%) IK 30-40, 1 (6,25%) IK 10-20 (p<0,001). No se halló relación estadísticamente significativa entre la mortalidad y los síntomas evaluados, la presencia de insuficiencia renal severa, hiponatremia, fracción de eyección deprimida, hipertensión pulmonar severa y los síndromes geriátricos.
Conclusiones: El porcentaje de pacientes ingresados en UCP por insuficiencia cardíaca fue muy bajo y la mortalidad, elevada. Los pacientes con un índice de Karnofsky menor al ingreso presentaron una mayor mortalidad. Es necesaria una atención paliativa precoz en pacientes con insuficiencia cardiaca para conseguir una mejora en su calidad de vida.
