Prevención de las úlceras por presión en pacientes terminales e inmovilizados seguidos por el equipo de soporte de atención domiciliaria

Resumen

Objetivos

Estudiar las úlceras por presión y su grado al inicio y al final del seguimiento de una muestra de fallecidos atendidos por un equipo de seguimiento de atención domiciliaria. Analizar su aparición y la relación con la atención profesional y la disponibilidad de medidas de prevención en la cama y el colchón.

Material y métodos

Estudio retrospectivo, descriptivo, desarrollado en el ámbito de atención primaria mediante revisión de 228 historias clínicas en seguimiento por ese equipo en el Área II del Servicio Murciano de Salud durante los años 2004 y 2005.

Resultados

El porcentaje de pacientes sin úlceras al inicio fue del 76% y descendió hasta el 60% al final del seguimiento. Aumentó el porcentaje de pacientes con úlceras y su gravedad. En terminus generales, el porcentaje de mujeres fue más elevado que el de varones. Entre el 40 y el 50% de los pacientes presentaban algún factor de riesgo, como diabetes, edema, incontinencia y confusión. Un alto porcentaje (68,0%) de pacientes no dispuso de ayuda cualificada o instruida en la prevención de úlceras, bien en la figura del fisioterapeuta o bien del familiar formado. El 88,2% de los pacientes no tuvo ninguna medida de prevención en la cama o el colchón.

Conclusiones

Aunque en la literatura científica están claramente identificados como factores de prevención la correcta formación de los cuidadores de los pacientes encamados y el uso de dispositivos protectores en la cama o el colchón, los porcentajes son muy bajos en la muestra estudiada. Sería deseable dotar de recursos suficientes tanto a los familiares como a las unidades de atención domiciliaria para solventar este déficit.

Abstract

Objectives

To determine the frequency of pressure ulcers and their severity at the beginning and end of the study period in a sample of defunct patients followed up by a home care support team and to analyze the frequency of pressure sores in patients receiving trained help and the use of preventive measures in the bed and the mattress.

Material and methods

We performed a retrospective, descriptive study in the primary care setting through review of the medical records of 228 patients followed up by the home care support team of area II of the health service of Murcia (Apsin) from 2004-2005.

Results

The percentage of patients without pressure ulcers decreased from 76% at the beginning of the study period to 60% at the end of the study period. Both the percentage of patients with ulcers and their severity increased during the study period. In general, pressure sores were more frequent in women than in men. Between 40% and 50% of the patients had some risk factors such as diabetes, edema, incontinence and confusion. A high percentage of patients (68%) did not receive qualified help in pressure sore prevention, whether from a physical therapist or a suitably trained family member. Preventive measures in the bed or mattress were lacking in 88.2% of the patients.

Conclusions

Adequate training of the home carers of bedridden patients and the use of protective devices in the bed or mattress are clearly identified in the literature as preventive factors. However, in the sample studied, the percentage of patients receiving suitably qualified help and preventive measures was very low. Both families and home care units should be given sufficient resources to correct this deficiency.