Linfogammagrafía prequirúrgica para la identificación del ganglio centinela en el cáncer de mama

Introducción: La linfoscintigrafía previa a la Biopsia del Ganglio Centinela (BGC) puede reproducir el drenaje linfático tumoral en el cáncer de mama. Objetivos: Establecer el patrón de drenaje linfático de los tumores mamarios mediante linfoscintigrafía isotópica y determinar los factores que pudieran influir en su negatividad. Métodos: Se estudiaron 121 pacientes con cáncer de mama, que iban a ser sometidas a cirugía mamaria con BGC. El día anterior se inyectó peritumoralmente, 37 MBq de 99mTc-sulfuro coloidal en un volumen de 2 ml. Se obtuvieron linfogammagrafías mamarias a los 30 minutos y 18 horas P.I., en proyecciones ANT y OA del hemitorax correspondiente. Posteriormente se analizaron los parámetros clínico-biológicos y su influencia en el resultado de la linfogammagrafía. Resultados: Las gammagrafías fueron positivas en el 85 % de las pacientes. La cadena axilar se observó en el 97 % y la MI en el 11 %. Los factores asociados a la ausencia de visualización del GC fueron: edad superior a 50 años (94 %), menopausia (89 %), tamaño tumoral ≥ 2 cm (67 %), las metástasis ganglionares axilares (67 %), la sobreexpresión de la oncoproteína C-erbB-2 (44 %) y una actividad proliferativa > 10 % (67 %). Conclusiones: La inyección peritumoral del radiocoloide establece el patrón de drenaje linfático tumoral en las pacientes con cáncer de mama. La ausencia de visualización del mismo puede asociarse a circunstancias como: edad ≥ 50 años, postmenopausia, tamaño tumoral ≥ 2 cm, metástasis axilares, sobreexpresión tumoral de la oncoproteina C-erbB-2 y alta actividad proliferativa del tumor mamario.

Introduction: The preoperative lymphoscintigraphy to the Sentinel Node Biopsy (SNB) can reproduce the lymphatic drainage of the tumour in breast cancer. Objectives: To establish the pattern of lymphatic drainage of the mammary tumors by means of isotopic lymphoscintigraphy and determine the factors that could influence the negativity of the scintigraphy. Methods: 121 patients with breast cancer who were going to undergo mammary surgery were studied with SNB. One day before the operation, 37 MBq 99mTc-colloidal sulphide colloid in a volume of 2 ml was injected in peritumoral tissue. Mammary lymphoscintigraphies were performed at 30 minutes and 18 hours P.I., in ANT and OA projections of the corresponding chest. After, the clinical-biological parameters and their influence on the result of the lymphoscintigraphy were analyzed. Results: The scintigraphy were positive in 85 % of the patients. The axillary chain was observed in 97 % and the internal mammary chain in 11 %. The factors associated to the absence of visualization of the sentinel node were: older than 50 years (94 %), menopause (89 %), tumoral size ≥ 2 cm (67 %), axillary metastases (67 %), the overexpression of C-erbB-2 oncoprotein (44 %) and proliferative activity > 10 % (67 %). Conclusions: The peritumoral injection of the radiocolloid establishes the lymphatic drainage pattern in the patients with breast cancer. Its absence of visualization can be associated to circumstances like: age ≥ 50 years, menopause, tumoral size ≥ 2 cm, axillary metastases, tumoral overexpression of the C-erbB-2 oncoprotein and high proliferative activity of the mammary tumor.