SPET miocárdico de perfusión y ventriculografía isotópica en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y no obstructiva

Objetivos: Valorar el papel del SPET miocárdico de perfusión y de la ventriculografía isotópica en la miocardiopatía hipertrófica (MH). Material y Métodos: A una serie consecutiva de 101 pacientes (54 ± 15 años de edad, 50 mujeres, 55 obstructivos), diagnosticados por ecocardiograma-Doppler de MH, se les practicó un SPET miocárdico de perfusión con 99mTc-tetrofosmina y una ventriculografía isotópica. El seguimiento medio desde el momento del diagnóstico fue de 9,9 ± 6,7 años (entre 1 y 28 años). Resultados: El 36% de los pacientes presentaron defectos de perfusión (15 defectos fijos y 21 defectos reversibles). En las MH no obstructivas se observó un mayor número de pacientes con defectos fijos (p = 0,01) y en los pacientes con defectos fijos se observó una mayor incidencia de ondas Q patológicas en el ECG (p = 0,01), mayores volúmenes ventriculares (p < 0,05), menor fracción de eyección (p = 0,001) y un tiempo a la velocidad máxima de llenado ventricular superior (p < 0,05). Cuatro pacientes fallecieron, 15 presentaron síncope, en 18 se indicó la implantación de marcapasos y en 6 miectomía. La fracción de eyección fue más alta en los pacientes que presentaron síncope (p = 0,034) mientras que ninguna variable isotópica fue predictora de mortalidad ni de indicación de marcapasos o miectomía. Conclusiones: Ni la tomogammagrafía miocárdica de perfusión ni la ventriculografía isotópica aportan información pronóstica en la MH, aunque en los pacientes con síncope se observan valores de fracción de eyección más elevados. Los pacientes con defectos fijos presentan mayor proporción de ondas Q patológicas en el ECG, mayores volúmenes ventriculares y fracción de eyección más baja en la ventriculografía isotópica, lo cual indica una evolución hacia la forma dilatada de la MH.

Objective: To evaluate the role of myocardial perfusion SPET and radionuclide ventriculography in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HC). Methods: Exercise myocardial perfusion SPET with 99mTc-tetrofosmin and radionuclide ventriculography were performed in a consecutive series of 101 patients (54 ± 15 years, 50 women, 55 with dynamic obstruction) diagnosed of HC by echo. Follow-up from the diagnosis was 9,9 ± 6,7 years (1 to 28 years). Results: Thirty six percent of patients had perfusion defects (non reversible in 15 and reversible in 21). In non obstructive HC higher number of patients with non reversible defects (p = 0.01 was obseved and in patients with no reversible defects higher incidence of pathologic Q waves in ECG (p = 0.01), Higher ventricular volumes (p < 0.05), lower ejection fraction (p = 0,0001) and longer time to peak emptying velocity (p < 0.05). There were 4 cardiac deaths, 15 syncopes, 18 pacemakers and 6 myectomy. Ejection fraction was higher in patients with syncope (p = 0,034) and there was no isotopic variable predictive of mortality, pacemaker or myectomy. Conclusions: Neither SPET nor radionuclide ventriculography have a prognostic role in patients with HC, but patients with syncope have higher values of ejection fraction. Patients with non reversible defects have higher rate of pathologic Q waves in ECG, higher ventricular volumes and lower ejection fraction. This is indicative of evolution to dilated form of HC.