P-154. - VALOR PRONÓSTICO DE 18F-FDG-PET EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL
Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.
Objetivo: Evaluar el valor pronóstico del 18F-FDG-PET en el manejo inicial de los pacientes diagnosticados de tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
Material y método: Estudio retrospectivo, entre enero-2003/diciembre-2012 seleccionando consecutivamente 29 pacientes (15 hombres/14 mujeres) con edad media de 64 ± 14,8 años (rango: 17-87) diagnosticados anatomopatológicamente de GIST, a los que se les había realizado una exploración 18F-FDG-PET antes o tras 6 meses de la cirugía del tumor primario, excluyendo aquellos con tratamiento sistémico. Siete casos se realizaron en tomógrafo PET y 22 en PET/TAC, administrando una actividad entre 333-444 MBq de 18F-FDG, siendo valorados mediante análisis cualitativo y semicualitativo (SUVmáximo). El seguimiento medio fue de 5 años (rango: 1-10), registrándose la evolución de la enfermedad: remisión completa (RC), enfermedad estable (EE), progresión de la enfermedad (PE) y exitus. Se correlacionó el resultado de la 18F-FDG-PET con la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y global (SG) mediante análisis de Kaplan-Meier.
Resultado: La 18F-FDG-PET resultó negativa en 19/29 (65,5%) y positiva en 10/29 (34,5%), mostrando en un caso enfermedad locorregional y 9 afectación metastásica, con media del SUVmax 5,3 (rango: 2,4-9). Durante el seguimiento 17 casos alcanzaron RC, 3 EE y 1 PE. La RC en los pacientes con 18F-FDG-PET negativa fue del 78,9% (15/19) frente al 20% (2/10) con 18F-FDG-PET positiva. La mortalidad global fue 8 pacientes, con una tasa de mortalidad en los pacientes con 18F-FDG-PET positivo del 70% (7/10), frente al 5,2% (1/19) en aquellos con 18F-FDG-PET negativo. La SG a los 2 y 5 años fue del 100% y 98,2% en aquellos con 18F-FDG-PET negativo y del 70% y 30% en aquellos con 18F-FDG-PET positivo, respectivamente (p < 0,001).
Conclusiones: La 18F-FDG-PET es una exploración útil en el manejo inicial de los pacientes diagnosticados de GIST mostrando un alto VPN que predice el curso clínico de la enfermedad y la mortalidad, con una SG a los 5 años del 98,2% en los casos con 18F-FDG-PET negativa.
