Protocolo de un día para la PET/TC con 18F-FDG y 13N-amonio con escala de desacoplamiento de la captación para diferenciar el glioma de bajo grado no tratado de la inflamación

Resumen

Propósito

La identificación precisa de los gliomas de bajo grado (GBG; grados I y II de la Organización Mundial de la Salud) y su diferenciación de las lesiones por inflamación cerebral (BIL) sigue siendo difícil; sin embargo, es esencial para el tratamiento. Este estudio evaluó si un protocolo de un día para la PET/TC con ¹⁸F-FDG y ¹³N-amonio con análisis de desacoplamiento de la captación podría diferenciar los GBG de las BIL.

Materiales y métodos

Veintiocho pacientes con GBG y 16 pacientes con BIL se sometieron a PET/TC con ¹⁸F-FDG y ¹³N-amonio el mismo día antes de cualquier tipo de terapia. La puntuación de desacoplamiento y la relación tumor/tejido normal (T/N) de ¹⁸F-FDG y ¹³N-amonio se calcularon en cada localización. Se utilizó la prueba t de Student para comparar valores, y el análisis de la curva ROC para establecer un valor de corte para la relación T/N y la puntuación de desacoplamiento. Se calculó el área bajo la curva (AUC) para evaluar la eficacia diferencial.

Resultados

Se observaron diferencias significativas en la relación T/N de ¹³N-amonio (p = 0,018) y en la puntuación de desacoplamiento (p = 0,003) entre los GBG y las BIL; sin embargo, la relación T/N de ¹⁸F-FDG no mostró ninguna diferencia (p = 0,413). Los valores de corte óptimos para la relación T/N de ¹⁸F-FDG, la relación T/N de ¹³N-amonio y la puntuación de desacoplamiento fueron 0,73, 0,97 y 2,31, respectivamente, con AUC correspondientes de 0,48, 0,68 y 0,77. Los respectivos parámetros de sensibilidad, especificidad y precisión que utilizan estos valores de corte fueron 53,6%, 62,5% y 56,8%, respectivamente, para ¹⁸F-FDG; 50,0%, 75,0% y 59,1%, respectivamente, para ¹³N-amonio; y 60,7%, 93,8% y 72,7%, respectivamente, para la puntuación de desacoplamiento.

Conclusiones

La puntuación de desacoplamiento de la captación de ¹⁸F-FDG/¹³N amonio se puede utilizar para discriminar entre GBG y BIL. El uso de un mapa de desacoplamiento de estos dos trazadores puede mejorar el análisis visual y la precisión del diagnóstico.

Abstract

Purpose

Accurate identification of low-grade gliomas (LGGs; World Health Organization grades I and II) and their differentiation from brain inflammation lesions (BILs) remains difficult; however, it is essential for treatment. This study assessed whether a one-day protocol for voxel-wise ¹⁸F-FDG and ¹³N-ammonia PET/CT with uptake decoupling analysis could differentiate LGGs from BILs.

Materials and methods

Twenty-eight patients with LGGs and 16 patients with BILs underwent ¹⁸F-FDG and ¹³N-ammonia PET/CT on the same day before any type of therapy. The decoupling score and tumor-to-normal tissue (T/N) ratio of ¹⁸F-FDG and ¹³N-ammonia were calculated at each location. Student's t-test was used to compare values, and ROC curve analysis was used to establish a cut-off value for the T/N ratio and decoupling score. Area under the curve (AUC) was calculated to evaluate differential efficacy.

Results

Significant differences were observed in ¹³N-ammonia T/N ratio (p = 0.018) and decoupling score (p = 0.003) between LGGs and BILs; however, the ¹⁸F-FDG T/N ratio did not show any differences (p = 0.413). Optimal cut-off values for ¹⁸F-FDG T/N ratio, ¹³N-ammonia T/N ratio, and decoupling score were 0.73, 0.97, and 2.31, respectively, with corresponding AUCs of 0.48, 0.68, and 0.77. The respective sensitivity, specificity, and accuracy parameters using these cut-off values were 53.6%, 62.5%, and 56.8%, respectively, for ¹⁸F-FDG; 50.0%, 75.0%, and 59.1%, respectively, for ¹³N-ammonia; and 60.7%, 93.8%, and 72.7%, respectively, for decoupling score.

Conclusions

¹⁸F-FDG/¹³N-ammonia uptake decoupling score can be used to discriminate between LGGs and BILs. Use of a decoupling map of these two tracers can improve visual analysis and diagnostic accuracy.