Carcinoma renal sarcomatoide. Revisión de 7 casos con análisis de inmunohistoquímica

Resumen

Todos los tipos histológicos de carcinoma renal pueden presentar un componente sarcomatoide que es una variante poco común.

Material y métodos

Se revisaron los archivos de patología quirúrgica del Hospital General de México en un periodo de 7 años (2002–2009) para determinar su frecuencia, presentación clínica, características morfológicas e inmunohistoquímicas.

Resultados

Se recabaron 7 casos (2,8%), predominaron en hombres (5 casos), el tamaño promedio del tumor fue 9,5 cm. Los componentes sarcomatoides encontrados fueron: rabdomiosarcoma (3 casos), fibrosarcoma (un caso) e histiocitoma fibroso maligno (un caso); 2 casos correspondieron a sarcomas indiferenciados. Las áreas de carcinoma renal presentaron grado nuclear de Fürhman de 3 (6 casos). Las áreas sarcomatoides fueron en su mayoría de grado intermedio de malignidad. La inmunohistoquímica demostró expresión de AE1/AE3 en los 7 casos (100%), CK8 en 4 casos (57,1%) y CD10 en 3 casos (42,8%). Se objetivó expresión de vimentina en todos los casos. WT-1 se expresó en el citoplasma de las células neoplásicas en 2 casos (28,5%) y CD117 fue positivo en un caso (14,2%). No hubo expresión de AAML, AAME ni desmina.

Conclusiones

La frecuencia de esta variante es muy baja. Se pueden reconocer patrones específicos de sarcomas. Están asociados con necrosis, invasión hiliar y angioinvasión. Se cuenta con marcadores para demostrar el origen epitelial de estas neoplasias.

Abstract

Although all histological types of renal carcinoma (RCC) can have a sarcomatous component (SRCC), this variant is rare.

Material and methods

The surgical pathology archives of the General Hospital of Mexico for a period of 7 years (2002–2009) were reviewed in order to determine the frequency, clinical presentation, morphological and immunohistochemical features of SRCC.

Results

7 cases were found (2.8%) with a predominance in males (5 cases) and an average tumour size of 9.5 cm. The sarcomatous components detected were: rhabdomyosaroma (3 cases), fibrosarcoma (1 case) and malignant fibrous histiocytoma (1 case); the other 2 cases were undifferentiated sarcomas. In 6 cases the RCC areas had a Fürhman nuclear grade of 3; the majority of the sarcomatous areas had an intermediate grade of malignancy. Immunohistochemistry showed positivity for AE1/AE3 in all 7 cases (100%), for CK8 in 4 cases (57.1%) and CD10 in 3 cases (42.8%); all cases were positive for vimentin. WT1 was expressed in the cytoplasm of the neoplastic cells in 2 cases (28.5%) and CD117 was positive in 1 case (14.2%). There was no positivity for AAML, AAME or desmine

Conclusions

Specific types of sarcoma can be identified in this rare variant, which is associated with necrosis, hiliar invasion and angioinvasion. Immunohistochemical study can demonstrate the epithelial origin of these neoplasms.