Leiomiosarcoma con patrón fusocelular y epitelioide en cuerpo del páncreas. Utilidad de la inmunohistoquímica en el diagnóstico diferencial de las neoplasias mesenquimales pancreáticas

Resumen

Los leiomiosarcomas pancreáticos son neoplasias altamente agresivas con muy mal pronóstico. Se describe un caso de un paciente masculino de 78 años de edad que presenta un tumor abdominal en el que los estudios radiológicos confirmaron el origen primario en el páncreas. El estudio morfológico mostró un sarcoma con morfología fusocelular y epitelioide, con un perfil inmunohistoquímico positivo para actina músculo liso y desmina con negatividad para miogenina, h-caldesmon, CD117, DOG-1, S100, MyoD1, cromogranina-A, HMB-45, Melan A y EBV, confirmando el diagnóstico de leiomiosarcoma fusocelular y epitelioide. Se discute el diagnóstico diferencial con otras neoplasias mesenquimales pancreáticas.

Abstract

Pancreatic leiomyosarcoma is a highly aggressive malignancy with a poor prognosis. We report a case of a 78-year-old man with an abdominal mass which was diagnosed radiologically as a primary pancreatic sarcoma. Histopathology revealed a spindle/epithelioid cells morphology and immunohistochemistry showed strong positivity for smooth muscle actin and desmin, with negative results for myogenin, h-caldesmon, CD117, DOG-1, S100, MyoD1, chromogranin-A, HMB-45, Melan-A and EBV. The diagnosis of spindle and epithelioid leiomyosarcoma was confirmed. The differential diagnosis with pancreatic mesenchymal lesions is discussed.