An unusual presentation of colonic metastasis of adenocarcinoma of the lung

Abstract

A 49-year-old male presented with difficult, painful defecation. Colonoscopy revealed a circumferential mass of the descending colon. A biopsy showed submucosal lymphatics engorged with tumor cells. Immunoperoxidase stains suggested that the tumor probably represented a metastasis from the lung. Computed tomography of the chest showed a right lung mass. The patient died four weeks after initial diagnosis. The primary tumor was an adenocarcinoma of the lung which had metastasized to the colon. This is unusual compared to the more-common metastatic squamous cell carcinoma. This case demonstrates the importance of recognizing the presence of metastasis in a colonic lesion, establishing its histologic type and identifying the site of the primary tumor using immunohistochemistry.

Resumen

Presentamos el caso de un varón de 49 años con dificultad y dolor al defecar. La colonoscopia reveló la existencia de una masa circunferencial en el colon ascendente. Se realizó biopsia, que evidenció permeación de vasos linfáticos de la submucosa colónica por células tumorales con perfil inmunohistoquímico sugestivo de origen pulmonar. La tomografía axial computarizada mostró una masa en el pulmón derecho. El paciente falleció cuatro semanas tras el diagnóstico inicial. El tumor primario era un adenocarcinoma de pulmón, lo cual es raro en relación con el carcinoma epidermoide pulmonar, que afecta más comúnmente al colon. Este caso demuestra la importancia de reconocer las metástasis en colon, y el valor del estudio histológico e inmunohistoquímico para establecer el origen de una lesión colónica.