Recomendaciones para el estudio patológico de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal tras neoadyuvancia. Consenso Nacional de la Sociedad Española de Anatomía Patológica

Resumen

Las resecciones hepáticas por metástasis de cáncer colorrectal (CCR) son una pieza quirúrgica frecuente en muchos servicios de anatomía patológica. Si al aumento de la incidencia de CCR añadimos otros factores como la frecuencia de metástasis hepáticas sincrónicas o metacrónicas, la ampliación en los criterios quirúrgicos de resecabilidad y el tratamiento neoadyuvante que facilita la resecabilidad, nos encontramos con una patología en aumento.

El estudio anatomopatológico de estas piezas quirúrgicas se ha modificado y ha aumentado su complejidad debido a que se deben valorar nuevos datos histológicos como son los cambios potenciales producidos por el tratamiento neoadyuvante quimioterápico en el hígado no tumoral, y en el tumor el grado de regresión tumoral patológico, por su valor pronóstico.

Teniendo en cuenta estos antecedentes, un grupo de patólogos se propuso revisar su papel en el diagnóstico y pronóstico de los pacientes con metástasis hepáticas de CCR con el objetivo de elaborar unas recomendaciones prácticas de procedimiento. De esta revisión se han obtenido unas directrices que podrían ser adaptadas por los distintos departamentos de patología con el fin de unificar procedimientos y obtener diagnósticos comparables. En este trabajo se exponen los resultados de este consenso.

Abstract

Liver resections for colorectal cancer (CRC) metastasis are common in most pathology departments. In addition, the frequency of liver resections for CRC specimens has increased due to an increased incidence of CRC the frequency of synchronous or metachronous liver metastases, the use of neoadjuvant therapy, and the increased surgical criteria of resectability.

The pathological study of the specimens should include new histological data, i.e.: changes caused by therapy, both in the tumour and in the liver parenchyma, such as the pathological tumour regression grade, and the histologic degree of liver damage by the therapy, because of its prognostic value.

On this setting, a group of pathologists has elaborated a guideline proposal, in order to obtain a more uniform procedure and diagnosis of CRC liver metastasis specimens. The aim was to give useful recommendations in order to obtain homogeneous and comparable pathologic reports among different pathology departments. The results of this consensus are presented in this paper.