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A. Infiltrado linfoplasmocitario y fibrosis con patrón estoriforme (H&E, 100×). B. Infiltrado linfoplasmocitario y flebitis con obliteración (H&E, 200×). C y D. 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A la derecha de cada región se relacionan los órganos o estructuras potencialmente afectados por la carcinomatosis. Adaptación parcial del original de Esquivel y Sugarbaker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. (B) Puntuación del tamaño de lesión (LS) por región. Para asignarle un valor se considerará el tumor de mayor tamaño de entre los hallados en todos los órganos afectados de cada región. (C) Valoración del índice de carcinomatosis peritoneal (PCI). Se hallará sumando los valores de LS de cada región.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma de ovario es el quinto cáncer más frecuente en mujeres en España y la primera causa de muerte por cáncer de origen ginecológico. Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) la incidencia del cáncer de ovario en nuestro país es de 3.236 casos al año (3,7% del total de tumores malignos en mujeres), con una mortalidad del 4,8% y una prevalencia prevista a 5 años de 7.925 (3.1%), sobre el total de tumores más frecuentes en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta en un 80% de los casos el tumor epitelial maligno más frecuente es el carcinoma seroso de ovario, trompa y peritoneo, considerado ya como una única entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 70% de las pacientes son diagnosticadas en estadios avanzados (estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>). La diseminación peritoneal suele ser temprana y supone la vía principal de extensión tumoral. El pronóstico de la carcinomatosis peritoneal (CP) es desfavorable, ya que aunque la respuesta inicial a la quimioterapia sistémica es del 60-80%, la tasa de recurrencia es elevada, siendo la supervivencia a 5 años menor al 25%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. La diseminación peritoneal, por tanto, puede ser la forma de presentación del tumor primario y también la forma de recaída o persistencia tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica descrita por Paul Sugarbaker en la década de los 80<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a> establece las bases de un tratamiento multidisciplinar de la CP asociando una cirugía radical con fines citorreductores máximos, seguido de la administración de quimioterapia intraperitoneal sometida o no a hipertermia. Esta cirugía incluye múltiples procedimientos en una sola intervención quirúrgica, dividida en varios tiempos operatorios según las regiones abdominopélvicas. En el área pélvica puede incluir desde histerectomía con salpingo-ooforectomía bilateral a resecciones en bloque del útero, anejos uterinos, peritoneo pélvico y exéresis del recto como parte de la pelviperitonectomía radical. En el hipocondrio derecho se efectúa peritonectomía diafragmática, resección de músculo diafragmático, exéresis de cápsula de Glisson, colecistectomía y hepatectomía. En el hipocondrio izquierdo peritonectomía diafragmática, resección de músculo diafragmático, esplenectomía y pancreatectomía distal. En el resto de la cavidad abdominal la cirugía se centrará en el estómago, el duodeno, el omento, el ligamento gastrocólico, el íleon, el colon y los ganglios linfáticos supramesocólicos e interaortocavos. Los procedimientos quirúrgicos se adaptarán a cada paciente en función de la distribución de la CP.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emplean técnicas de <span class="elsevierStyleItalic">stripping</span>, exéresis de implantes aislados y exéresis en bloque de estructuras afectadas por tumor, linfadenectomías paraaórticas y pélvicas bilaterales y exéresis de ganglios de otras topografías, macroscópicamente sospechosos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El menor tamaño tumoral residual tras la cirugía está relacionado directamente con el aumento de la supervivencia, la mejor respuesta al tratamiento quimioterápico y una menor resistencia al platino. Se define como cirugía de citorreducción óptima (CCO) la existencia de tumor residual macroscópico posquirúrgico menor de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3,8,9</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la heterogeneidad de las piezas quirúrgicas que pueden recibirse en el laboratorio de anatomía patológica, surge la necesidad de elaborar un protocolo que sistematice la recepción de las muestras, el procesamiento de las mismas y la emisión de un informe diagnóstico que permita estadificar la enfermedad y emitir información adicional sobre distribución, localización y carga tumoral.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Papel del patólogo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de una unidad multidisciplinar de cirugía oncológica abdominopélvica el papel del patólogo es entender la técnica quirúrgica efectuada, elaborar protocolos de trabajo que permitan estandarizar el tallado de las piezas quirúrgicas y emitir un informe diagnóstico completo que incluya las características ya mencionadas. Los datos emitidos deben ser comparables con los hallazgos encontrados en la radiología, la laparotomía y en la propia cirugía.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la elaboración de un protocolo de trabajo conjunto nos hemos basado en los trabajos y esquemas clásicos de Sugarbaker et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3,7,9,10</span></a> que permiten valorar la distribución y extensión de la CP:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar se establece la división del área peritoneal abdominopélvica en 13 regiones anatómicas. Si se trazan 2 líneas imaginarias horizontales, paralelas entre sí, la superior pasando por los bordes costales inferiores y la inferior por las crestas ilíacas anterosuperiores y otras 2 verticales, también paralelas entre sí, pasando cada una por las líneas medioclaviculares (derecha e izquierda), quedan delimitados 9 cuadrantes o regiones. Si, además dividimos el yeyuno y el íleon en segmentos proximales y distales, quedarán definidas otras 4 regiones más, constituyendo las 13 totales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, se definen los órganos o estructuras anatómicas que, potencialmente, se podrán encontrar afectadas en cada una de las regiones definidas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Esta relación no es exacta, ya que las vísceras sobrepasan las líneas antes mencionadas, pero sirve como indicador reproducible y es una referencia para patólogos, cirujanos, ginecólogos y radiólogos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En tercer lugar, se definen 2 parámetros numéricos para valorar la distribución y tamaño de los implantes tumorales en las regiones descritas. Esto nos dará información sobre el volumen tumoral de cada paciente. Estos valores son el tamaño tumoral (TT o el término inglés <span class="elsevierStyleItalic">lesión size</span>) y el índice de carcinomatosis peritoneal (ICP o del inglés <span class="elsevierStyleItalic">peritoneal cancer index</span>), respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El TT mide, macroscópicamente, el implante de mayor tamaño encontrado en cada región. Se puntúa con el valor 0 si no existe tumor (LS-0); 1 si mide menos de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (LS-1); 2 si mide entre 0,5 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (LS-2); y 3 cuando es mayor a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm o de cualquier tamaño pero de disposición confluente (LS-3). La suma de todos los tamaños tumorales por regiones constituye el ICP. Este es un indicador cuantitativo útil, fiable y reproducible en el manejo multidisciplinar de los pacientes. Nos permite valorar la carga tumoral por paciente y tiene un valor pronóstico útil para todos los servicios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este protocolo de estudio y valoración de la extensión tumoral es adoptado por todos los servicios miembros de la unidad. Así, cada paciente va a poseer una valoración del ICP radiológico, laparoscópico, quirúrgico y patológico.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Metodología</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación se muestra el protocolo de trabajo utilizado en nuestro servicio en los primeros 31 casos intervenidos.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Protocolo del Servicio de Anatomía Patológica en el Hospital General Universitario de Castellón</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Durante la cirugía</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el quirófano se identificaron y numeraron los botes que contenían las piezas anatómicas resecadas, según la hoja de solicitud de estudio anatomopatológico creada específicamente para esta cirugía. De esta manera teníamos información exacta del número de bote, el órgano u órganos resecados en cada uno y la región o regiones implicadas correspondientes de cada paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">En el servicio de anatomía patológica</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recepción de muestras.</span> La primera fase en nuestro servicio consistía en la recepción, organización, registro y asignación de número de biopsia y etiquetado de los botes.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La organización y asignación de número de biopsia seguía el mismo orden que el establecido en la cirugía. La necesidad de ser muy riguroso en esto venía dado por la variabilidad del número de botes y órganos extraídos según la distribución tumoral en cada paciente.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Procedimiento habitual de estudio macroscópico</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Tallado</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de tallado y muestreo de las piezas se hizo basándose en las recomendaciones y requerimientos del Colegio Americano de Patólogos (AJCC/UICC TNM, 7.ª ed.) y de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO 2014)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a> y teniendo en cuenta que en el caso de piezas grandes el muestreo debía ir encaminado a valorar las características, el número, el tamaño y la relación anatómica de los implantes tumorales.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se intentó fotografiar las piezas quirúrgicas, especialmente las de mayor complejidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al número de bloques incluidos por pieza, a modo de guía, se utilizó el siguiente esquema:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ovario: una sección de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm por cada centímetro de diámetro mayor tumoral, variable en función de la heterogeneidad macroscópica. Se muestrearon también la superficie ovárica, áreas de adherencias y rotura.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trompas uterinas: secciones representativas del tumor, si era macroscópicamente evidente y muestreo de su relación con porción fímbrica y órganos adyacentes. Si macroscópicamente no mostraban lesión, 2 bloques incluyendo sección de tercio proximal, sección de tercio medio y las fimbrias completas; todo ello en cortes transversos y paralelos al eje longitudinal de la pieza.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Útero: una sección representativa (de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) de cara anterior, cara posterior, fondo, lateralidad derecha, lateralidad izquierda, istmo y cérvix (a las 12 y a las 6 horarias), así como una sección de parametrio derecho y otra de parametrio izquierdo. En zonas de tumor se incluyó una sección por cada centímetro de diámetro mayor del mismo, con cortes representativos de la relación con órganos adyacentes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Omento: si macroscópicamente se observaba tumor se incluyeron secciones representativas con el mismo criterio antes descrito, y si no se evidenciaba macroscópicamente se incluían entre 5 y 10 secciones representativas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Biopsias pequeñas sospechosas de tumor: se procesó todo el material.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vísceras sólidas y vísceras huecas (hígado, bazo, páncreas, intestino grueso y delgado): se muestreaban las áreas con tumor, valorando el número, tamaño y relación anatómica de las mismas. También se muestreaban las áreas macroscópicamente libres, así como los márgenes quirúrgicos. Se tomaron secciones representativas de los implantes de mayor y menor tamaño. En el primer caso, si el tamaño era igual o menor de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm se incluía en su totalidad, valorando siempre su relación con la pieza donde asentaba. Si medía entre 2 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm se muestreaba con 3-4 secciones.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Peritonectomías: se evaluaba el tamaño, número y características de los implantes y se incluían secciones representativas de los de mayor y menor tamaño. Si el de mayor tamaño era igual o menor de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm se incluyó en su totalidad. Si era de 2 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, se incluían 3 o 4 secciones. Si era mayor a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm se muestreaba en función de las características del tumor. Cuando la extensión era de tipo miliar se incluían 2-3 bloques según el método <span class="elsevierStyleItalic">rolling</span>. Si macroscópicamente no se observaba tumor, se incluían de 3 a 7 bloques representativos, según el tamaño de la pieza, incluyendo áreas congestivas, hemorrágicas y fibróticas.</p></li></ul></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Otros hallazgos:</span> además de la presencia o ausencia de tumor se informó sobre la presencia o ausencia de fibrosis y necrosis (áreas de probable regresión tumoral en casos de neoadyuvancia), especificando, si era posible, el porcentaje que suponía del total de la pieza.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Resultados iniciales</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis retrospectivo de las 31 pacientes incluidas e intervenidas quirúrgicamente mostró que la edad media fue de 60 años. El tipo histológico más frecuente, según los criterios de la clasificación de tumores ginecológicos de la Organización Mundial de la Salud de 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, fue el carcinoma seroso de alto grado (67%). Diecinueve casos fueron primarios y 12 recidivas/persistencia de enfermedad. Nueve de ellas recibieron quimioterapia neoadyuvante. Del análisis del ICP patológico destacamos que fue menor o igual a 10 en el 52% de casos, entre 11-20 en el 26% de casos y mayor a 20 en un 22% de casos.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número de piezas quirúrgicas extraídas por paciente osciló entre 1 y 21 y el número de biopsias entre 3 y 18.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las estructuras resecadas y afectadas en cada región y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> el resultado de las linfadenectomías regladas efectuadas, así como los ganglios aislados en las diferentes piezas remitidas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados sobre efectividad y seguridad quirúrgica en cirugía de citorreducción efectuados sobre una serie de 34 pacientes fueron reflejados en un artículo publicado en 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Comentarios y conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patólogo debe familiarizarse con los cambios y el avance en la cirugía de la CP. En este artículo hemos expuesto el esquema de trabajo y las directrices que hemos seguido para que el flujo de trabajo desde el quirófano hasta la emisión del informe de diagnóstico patológico quedara lo más acotado posible.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra mayor dificultad al inicio fue la escasez de bibliografía recogida en la literatura sobre este tipo de cirugía, desde el punto de vista del patólogo. No había protocolos, ni guías estandarizadas y, por ello, hemos trabajado para desarrollar un protocolo lo más práctico posible.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los protocolos han sufrido varias modificaciones buscando siempre la homogeneidad y la estandarización, conforme se realizaban las intervenciones y se observaban los posibles puntos de mejora. El sistema de cuantificación del ICP patológico no es exacto, ya que la determinación del TT por región en algunos casos puede no ser claro, ni sencillo, especialmente en piezas deformadas, con múltiples adherencias que forman parte de varias regiones y en pacientes reintervenidas.</p></li></ul></p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente están abiertos 3 campos de trabajo, el primero la valoración de la correlación entre los ICP radiológico, patológico y laparoscópico, el segundo la valoración de los casos tratados con quimioterapia intraperitoneal (iniciada a finales de 2014) y el tercero la valoración correcta de los casos tratados con neoadyuvancia preoperatoria. En relación con este último punto, en los casos presentados se consideró LS-0 la existencia de fibrosis, en ausencia de celularidad tumoral y LS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0 la evidencia de células tumorales, sin hacer más consideraciones sobre la respuesta patológica a la quimioterapia. Además, se está intentando ser riguroso en la determinación del origen anatómico del carcinoma, aplicando los criterios de las últimas guías publicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los detractores de esta técnica multidisciplinar (entendida como la asociación de cirugía citorreductora más quimioterapia intraperitoneal perioperatoria, sometida o no a hipertermia), 3 revisiones sistemáticas de la literatura concluyen que este tipo de tratamiento combinado es completo y es una opción viable en pacientes con estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>, comparables con el tratamiento estándar. La supervivencia mediana global para primarios y recidivas, extrapolados de los estudios revisados, varía entre 22 a 64 meses con una supervivencia mediana libre de enfermedad de 10 a 87 meses. La mayoría de los estudios revisados concluyen que los pacientes con mayor beneficio son los que obtuvieron citorreducción completa con una supervivencia a 5 años del 16-66%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4,5,16</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar la necesaria coordinación y comunicación entre todos los miembros de la unidad multidisciplinar para lograr una homogeneidad en la valoración de la enfermedad. Por todo ello, consideramos que la técnica va a seguir desarrollándose y que los patólogos hemos de conocerla bien.</p></li></ul></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1087151" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1031212" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1087152" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1031211" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Papel del patólogo" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Metodología" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Protocolo del Servicio de Anatomía Patológica en el Hospital General Universitario de Castellón" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Durante la cirugía" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "En el servicio de anatomía patológica" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Procedimiento habitual de estudio macroscópico" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Tallado" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resultados iniciales" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Comentarios y conclusiones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack369051" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-09-17" "fechaAceptado" => "2018-01-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1031212" "palabras" => array:4 [ 0 => "Carcinomatosis peritoneal" 1 => "Cáncer de ovario" 2 => "Cirugía citorreductora" 3 => "Informe patológico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1031211" "palabras" => array:4 [ 0 => "Peritoneal carcinomatosis" 1 => "Ovarian cancer" 2 => "Cytoreductive surgery" 3 => "Pathology report" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La carcinomatosis peritoneal (CP) es una entidad tumoral con una alta tasa de morbimortalidad, considerada la evolución común de varias neoplasias abdominopélvicas, entre ellas, el carcinoma de ovario, trompa uterina y peritoneo. Aunque muchos de estos tumores son sensibles a quimioterapia sistémica, el pronóstico es desfavorable por la elevada tasa de recurrencia. La cirugía de citorreducción (CC) se emplea como tratamiento de primera línea en los estadios avanzados, ya que aumenta la supervivencia de los pacientes cuando la CC es óptima. El procedimiento terapéutico descrito por Sugarbaker para el carcinoma de colon en la década de los 80, que incluye CC y quimioterapia intraperitoneal ha sido adaptado a la CP de origen ginecológico. El estudio anatomopatológico de esta cirugía empieza a ser una práctica habitual en algunos de nuestros servicios. Es un procedimiento complejo, que requiere especialización y sistematización para valorar un gran número de piezas quirúrgicas, cuantificando de forma lo más objetiva posible la carga tumoral.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es mostrar la experiencia inicial en nuestro servicio de anatomía patológica con pacientes diagnosticadas de CP de origen ovárico, tubárico y peritoneal y sometidas a cirugía citorreductora, destacando el papel del patólogo. Mostramos el esquema de trabajo utilizado en nuestro servicio y resumimos los resultados iniciales de 31 pacientes intervenidas entre enero de 2013 y julio de 2014.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Peritoneal carcinomatosis (PC) is a malignant entity with a high rate of morbimortality. It is considered an end-stage common to several abdominal and pelvic malignant tumours, such as epithelial ovarian, fallopian tubal and peritoneal cancer. Although many of these tumors have a good response to chemotherapy, prognosis is poor due to the high rate of recurrence. Surgeons, gynecologists and oncologists are increasingly concerned with improving the survival. The surgical technique described by Sugarbaker in the eighties is a plausible option. It aims for a complete resection of macroscopic carcinomatosis (cytoreductive surgery) followed by intraoperative or perioperative intraperitoneal chemotherapy.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This therapeutic option necessarily involves specific multidisciplinary units; histopathology of specimens from this surgical technique is now more frequent in our department.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We describe our initial experience with PC originating from epithelial ovarian, tubal and peritoneal cancer treated with the modified Sugarbaker surgery employed in our hospital. We outline our protocol designed to achieve uniformity in procedure, and summarize the initial results.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Los nombres de los componentes del Grupo de trabajo UMCOAP se relacionan en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">anexo 1</a>.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esther Moreno Clari, Anna Serra Rubert, Belén Montañés Pauls, Rosa Játiva Porcar, Teresa Monfort González, Miguel Rodrigo Aliaga, José Luis Herráiz Roda, Carmen Medina Medina, John Gaona Morales, Esther Roselló-Sastre, Katty Delgado Barriga, Javier Escrig Sos y José Antonio Llueca Abellá.</p>" "etiqueta" => "Anexo 1" "titulo" => "Nombres de los miembros del Grupo de trabajo UMCOAP" "identificador" => "sec0060" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2825 "Ancho" => 3102 "Tamanyo" => 729728 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) División abdominopélvica en 13 regiones anatómicas. A la derecha de cada región se relacionan los órganos o estructuras potencialmente afectados por la carcinomatosis. Adaptación parcial del original de Esquivel y Sugarbaker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. (B) Puntuación del tamaño de lesión (LS) por región. Para asignarle un valor se considerará el tumor de mayor tamaño de entre los hallados en todos los órganos afectados de cada región. (C) Valoración del índice de carcinomatosis peritoneal (PCI). Se hallará sumando los valores de LS de cada región.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2261 "Ancho" => 3015 "Tamanyo" => 1073691 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Preparación de muestras en quirófano e imágenes macroscópicas de algunas piezas quirúrgicas. (A) Numeración ordenada según la secuencia del procedimiento quirúrgico. (B) Sección sagital de pieza de exanteración pélvica. Región 6. (C) Pelviperitonectomía, visión superior, detalle de implantes en peritoneo pélvico. Región 6. (D) Colon transverso-descendente (incluye ángulo esplénico) y bazo. Región 3. Inferior derecha: detalle microscópico de implante en superficie esplénica. (E) Epiplon, <span class="elsevierStyleItalic">Omental cake</span>. Región 0. (F) Sección seriada de íleon proximal con implante tumoral. Región 10. (G y H) Piezas de pelviperitonectomía. Región 6. (I) Peritoneo diafragmático derecho. Implantes miliares. Región 1. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 6</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Epiplon mayor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">88,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ovario/trompa derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">89,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peritoneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ovario/trompa izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">89,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meso colon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Útero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estómago \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ombligo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fondo de saco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Peritoneo pélvico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">88,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vejiga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peritoneo diafragma derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rodete rectal distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Superficie hepática L D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">87,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vagina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colon ángulo hepático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vena y arteria ováricas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ligamento triangular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ligamento falciforme \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 7</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Apéndice cecal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ciego \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">85,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Superficie hepática L I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Peritoneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">84,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vesícula biliar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uréter derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Páncreas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vena ovárica derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Epiplon menor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ligamento gastrohepático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 8</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ligamento hepatoduodenal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hilio renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hilio hepático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Peritoneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colon transverso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colon ascendente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Riñón derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peritoneo diafragma izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 9</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">84,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Yeyuno superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ligamento gastroesplénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colon descenden-ang. esplénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 10</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cola páncreas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Yeyuno inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 4</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 11</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hilio renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ileon superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peritoneo parietal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colon descendente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 12</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">vena ovárica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ileon inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Región 5</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peritoneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infundíbulo izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colon descendente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sigma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uréter izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1857720.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Órganos y estructuras anatómicas extraídos y afectados por región</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Región \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ganglios infiltrados/aislados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aortocava \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3/55 (5,45%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paraaórtica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62/354 (17,51%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pélvica izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15/166 (9,04%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pélvica derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34/178 (19,10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Iliaca izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5/25 (20,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Iliaca derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0/9 (0,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Recto/sigma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7/39 (17,95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colon derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4/17 (23,53%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colon transverso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/5 (20,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colon descendente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0/7 (0,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Celíacos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/15 (13,33%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hilio hepático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/12 (16,67%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ligamento falciforme \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/2 (100,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cístico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/2 (50,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esplénicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8/33 (24,24%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Epiplon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/25 (4,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hilio renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/5 (40,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retroportal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/1 (100,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mesentérico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0/3 (0,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Presacro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0/2 (0,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediastínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/2 (100,00%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sumatorio total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">152/957 (15,88%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1857719.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación de ganglios linfáticos de linfadenectomías regladas, ganglios remitidos como sospechosos y ganglios resecados en las piezas quirúrgicas. Relación de ganglios infiltrados y aislados totales</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Las cifras del cáncer en España 2016. Sociedad Española de Oncología Médica [consultado Jun 2017]. Disponible en: http://www.seom.org" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "WHO classification of tumours of female reproductive organs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.J. Kurman" 1 => "M.L. Carcangiu" 2 => "C.S. Herrington" 3 => "R.H. Young" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "4th ed" "fecha" => "2014" "editorial" => "IARC Press" "editorialLocalizacion" => "Lyon" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sugarbaker. Cytoreductive surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy for the treatment of advanced primary and recurrent ovarian cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H. 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Original
Protocolo para la valoración anatomopatológica de las piezas de cirugía de carcinomatosis peritoneal de origen ovárico, tubárico y peritoneal
Protocol for the examination of surgical specimens from patients with peritoneal carcinomatosis originating in ovary, fallopian tube and peritoneum
Carmen Medina Medinaa,
, John Gaona Moralesa, Esther Roselló-Sastrea, Katty Delgado Barrigab, Javier Escrig Sosc, José Luis Herráiz Rodad, José Antonio Llueca Abellád, Grupo de trabajo Unidad Multidisciplinar de Cirugía Oncológica Abdominopélvica (UMCOAP) ◊
Autor para correspondencia
a Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón, España
b Servicio de Radiología, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón, España
c Servicio de Cirugía, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón, España
d Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Protocolo para la valoración anatomopatológica de las piezas de cirugía de carcinomatosis peritoneal de origen ovárico, tubárico y peritoneal
Carmen Medina Medina, John Gaona Morales, Esther Roselló-Sastre, Katty Delgado Barriga, Javier Escrig Sos, José Luis Herráiz Roda, José Antonio Llueca Abellá
10.1016/j.patol.2018.01.002Rev Esp Patol. 2018;51:216-23