Trastorno específico del lenguaje en Andalucía, España: prevalencia en función del subtipo y del género

Resumen

Introducción

El trastorno específico del lenguaje (TEL) es una alteración importante en la adquisición del lenguaje (−1,25 DT), resistente a la intervención y que no se justifica por causa física, neurológica, intelectual, sensorial ni social, y que requiere de intervención especializada. Se trata de un colectivo del que hay poca información sobre su prevalencia en España.

Objetivos

Tres objetivos, calcular la prevalencia del TEL en general y los subtipos de forma global en función del género, determinar las edades de diagnóstico de TEL y conocer su distribución por provincias en Andalucía.

Materiales y métodos

Prevalencia: Población de referencia: 537.879 alumnos de educación primaria. Se calcula la prevalencia por tipologías, provincias y sexo y se analiza homogeneidad con clúster jerárquico. Edades de detección y distribución TEL en Andalucía: Población de referencia: 1.185.061 alumnos. Se calculan frecuencias y porcentajes de TEL por tipologías, provincias, grupos de edad y sexo. Se utiliza técnica de árboles de clasificación (método CHAID).

Resultados

Prevalencia: 8,27 por mil (‰) en Andalucía (España). Edades detección: A los 8 años, el 86,9%, sobre todo TEL-E. El trastorno semántico-pragmático (TSP) es detectado, sobre todo, a partir de los 8 años.

Distribución

Sexo: el 74% son niños. Grupos de edad: el 2,9% tiene entre 3-6 años, el 32% entre 6-8 años, el 42% entre 8-12 años y el 23% más de 12 años. Tipologías: TEL expresivo (TEL-E): 56%, TEL expresivo-receptivo (TEL-ER): 33% y TSP: 11%.

Conclusiones

El alumnado TEL, por sus características específicas y por sus dimensiones, se debe tener en cuenta en las políticas educativas.

Abstract

Introduction

Specific Language Impairment (SLI) is a significant impairment in language acquisition (−1.25 SD), resistant to intervention and not justified by physical, neurological, intellectual, sensory or social causes, requiring specialized intervention. There is little information on the prevalence of this group in Spain.

Objectives

Three objectives, to calculate the prevalence of SLI in general and subtypes globally and according to gender, to determine the ages of diagnosis of SLI and to know its distribution by provinces in Andalusia.

Materials and methods

Prevalence: Reference population: 537,879 Primary School students. The prevalence is calculated by types, provinces and sex and homogeneity with hierarchical cluster is analyzed. Detection ages and SLI allocation in Andalusia: Reference population: 1,185,061 students. Frequencies and percentages of SLI are calculated by typology, province, age group and sex. Classification tree technique (CHAID method) is used.

Results

Prevalence: 8.27 per thousand (‰) in Andalusia (Spain). Screening ages. At age 8, 86.9%, mainly expressive SLI (E-SLI). Semantic-pragmatic disorder (SPD) is detected mainly from the age of 8 years.

Distribution

Sex: 74% are boys. Age groups: 2.9% are between 3-6 years old, 32% between 6 and 8, 42% between 8 and 12 and 23% over 12. Typologies: expressive SLI (E-SLI): 56%, expressive-receptive SLI (ER-SLI): 33% and semantic-pragmatic disorder (SPD): 11%.

Conclusions

SLI students, due to their specific characteristics and dimensions, should be considered in educational policies.

Introducción

Concepto trastorno específico del lenguaje

Trastorno específico del lenguaje (TEL) se refiere a una «alteración significativa en la adquisición y desarrollo del lenguaje, que no está justificada por ninguna causa física, neurobiológica, intelectual ni sensorial, en unas condiciones sociales adecuadas» (Aguado et al., 2015, p. 148). Las dificultades de adquisición y uso del lenguaje no se justifican por alteración sensorial, motora, cognitiva o por privación socioafectiva (Acosta y Hernández, 2013; Castro et al., 2004).

El Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM 5) (American Psychiatric Association, 2014) incluye el trastorno del lenguaje dentro de los trastornos de la comunicación, junto con el trastorno de la comunicación social (pragmático), diferenciando el TEL de los trastornos del espectro autista (Rodríguez-Testal et al., 2014).

Manifestaciones del trastorno específico del lenguaje y heterogeneidad

Es un colectivo heterogéneo, con gran variabilidad en el grado de afectación del vocabulario, reglas gramaticales o memorización de palabras (Acha, 2016), que supone una gran variabilidad en la intervención educativa. Propuestas basadas en «la combinación de estrategias como el recast o la reformulación, la estructuración vertical, la estimulación focalizada, el modelado y la imitación» aumentan la competencia del alumnado TEL en su producción gramatical compleja (Ramírez-Santana et al., 2018, p. 54), el entrenamiento narrativo específico mejora habilidades como el mantenimiento del tema, la secuenciación de eventos, la cohesión, la función referencial o la fluidez (Acosta et al., 2012). Es decir, se trata de un alumnado que requiere de una intervención diferencial y especializada, no todo sirve. La colaboración entre logopedas y maestros sigue siendo uno de los principales desafíos (Acosta et al., 2010; Moreno et al., 2012; Bahamonde et al., 2021).

El alumnado TEL no suele presentar problemas de conducta (Moreno y Leal, 2005), pero sí déficits de atención (Ahufinger et al., 2021). No tiene por qué presentar procesos de simplificación fonológica mayores que su grupo de edad, excepto caso de trastorno fonológico (Coloma y Barbieri, 2007).

Suelen encontrar dificultades con el lenguaje escrito, tanto en procesos de decodificación como de comprensión (Sanz-Torrent et al., 2010), que supone considerar al alumnado con TEL como «un grupo de riesgo para experimentar dificultades lectoras» (Soriano-Ferrer et al., 2019, p. 11) a pesar de «la ausencia de correlación entre el discurso narrativo —comprensión y producción— con la lectura comprensiva» (Coloma et al., 2015, p. 11). Así mismo, en las producciones escritas, los niños de mayor edad no suelen encontrar más «errores de ortografía arbitraria» de los que tienen sus compañeros de clase (Soriano-Ferrer y Contreras-González, 2012, p. 1348).

Se trata de dificultades resistentes a la intervención, que se mantienen en el tiempo y a las que se añaden nuevas manifestaciones conforme aumentan los requerimientos del entorno social y escolar (Carballo, 2012). La resistencia al tratamiento es la principal diferencia entre el alumnado con retraso del lenguaje y TEL. En el caso de retraso del lenguaje, sobre los 5 o 6 años, debe apreciarse un progreso en línea con el de sus compañeros de clase (Acosta et al., 2011).

La identificación de estas dificultades es útil para la intervención, aunque no deben incorporarse al diagnóstico (Serra, 2022), es decir, el diagnóstico es de TEL, no de TEL con dificultades de atención o de lenguaje escrito.

Subtipos del trastorno específico del lenguaje

Acosta et al. (2017, p. 360) consideran que «el mejor acercamiento investigador» implica la consideración de 2 subtipos: TEL expresivo-receptivo (TEL-ER) y TEL expresivo (TEL-E). La diferencia más significativa entre ambas tipologías es el peor funcionamiento ejecutivo del TEL-ER, lo que supone un mayor deterioro en su memoria de trabajo y más dificultades expresivas que el TEL-E, a lo que se añaden las dificultades en la comprensión del lenguaje con cierta complejidad estructural y/o semántica que lo caracteriza (Acosta et al., 2013b). Por su parte, (Buiza et al., 2016, p. 46-47) plantean cuatro subtipos en base a la afectación diferencial de los componentes del lenguaje:

• -

  Conglomerado I: Déficit en morfosintaxis y semántica (léxico-sintáctico) (TEL-E, TEL-ER).

• -

  Conglomerado II: Déficit en semántica y pragmática (semántico-pragmático [TSP]).

• -

  Conglomerado III: Déficit en fonología y morfosintaxis (fonológico-sintáctico).

• -

  Conglomerado III: Déficit en fonología, morfosintaxis, semántica y pragmática (TEL global).

Instrumentos de evaluación y puntos de corte

Para su identificación y caracterización resulta útil comparar los índices de lenguaje expresivo y receptivo de pruebas como CELF 5 (Wiig et al., 2018), el perfil de aptitudes psicolingüísticas (comprensión, asociación, expresión, integración gramatical y memoria secuencial) del ITPA (Kirk et al., 2011), BLOC (Puyuelo et al., 1997) o CEG (Mendoza et al., 2005).

Castro et al. (2004), Quintero et al. (2013), Verche et al. (2013) y Acosta et al. (2017) proponen como criterio de inclusión un rendimiento de 1,25 desviaciones típicas (DT) debajo del desarrollo esperado para su edad. Acosta et al. (2010) plantea entre −1 y −2 DT. Contreras y Soriano (2007) y Contreras y Mendoza, 2011 -1,5 DT. Martínez (2015) y Aguado (2015) −1,5 DT debajo de la media en alguna de las tres escalas principales del CELF4 (Semel et al., 2006). Wiig et al. (2018) indican como referencia de riesgo puntuaciones inferiores a 85 en CELF5 (−1 DT) y TEL por debajo de −1,5 DT (Moraleda et al., 2021).

Al respecto resultan relevante la opinión de profesionales implicados en su detección (Serra, 2022, p. 9): «La extendida controversia acerca de si un nivel estadístico de una desviación estándar (DE) de 1,25 en 2 test (o subtests) fuera necesaria para un diagnóstico no obtuvo consenso y fue muy dispersa».

Prevalencia del trastorno específico del lenguaje

La prevalencia «relaciona el número de casos (numerador) con el total de individuos (numerador) en el lugar donde se presentaron tales casos y en un tiempo específico» (Colimon, 1990, p. 50). Es decir, cuántos casos de TEL (numerador) en referencia a su población de referencia (denominador), dónde y cuándo.

En los distintos estudios sobre TEL encontramos pocas referencias sobre su prevalencia. Carballo (2012, p. 18) indican que «en España carecemos de estudios amplios sobre las cifras de prevalencia del trastorno y sería recomendable comprobar las cifras que se citan habitualmente (en torno al 7% de la población escolar)». (Tomblin et al., 1997a, p. 1247) indican que «durante los últimos 20 años se han realizado seis estudios epidemiológicos de los problemas del habla y el lenguaje en niños pequeños». Actualmente siguen siendo muy escasos (Rudolph, 2017) con prevalencias entre el 1,4% (Reilly et al., 2010) y el 16,2% (Hammer et al., 2001), no habiendo encontrado ninguno en España (tabla 1).

Tabla 1.

Estudios de prevalencia de TEL

AutorÂ	N.° refer.^aÂ	TEL^bÂ	Prev. (%)Â	Edad (años)Â	PaísÂ
Velinova y Mitova (1997)Â	1.767Â	104Â	5,89Â	4-5Â	BulgariaÂ
Stanton-Chapman et al. (2002)Â	207.692Â	5.862Â	2,8Â	6-7Â	EE. UU.Â
Hammer et al. (2001)Â	1.057Â	171Â	16,2Â	6Â	EE. UU.Â
Shriberg et al. (1999)Â	1.328Â	50Â	3,8Â	6Â	EE. UU.Â
Tomblin et al. (1997a)Â	1.102Â	177Â	16Â	6Â	EE. UU.Â
Tomblin et al. (1997b)Â	2.009Â	216Â	10Â	6Â	EE. UU.Â
Reilly et al. (2010)Â	1.360Â	138Â	10,1Â	4Â	AustraliaÂ
Whitehouse et al. (2014)Â	1.825Â	26Â	1,4Â	5Â	AustraliaÂ
Merricks et al. (2004)Â	98Â	33Â	33,7Â	8Â	Reino UnidoÂ
Archibald y Gathercole (2006)Â	147Â	14 + 4 = 18Â	9,52Â	Educ. primariaÂ	InglaterraÂ
Norbury et al. (2016)Â	589Â	45Â	7,58Â	4-5Â	InglaterraÂ

TEL: trastorno específico del lenguaje.

a

Población referencia.

b

Niños TEL identificados.

Objetivos

Se plantea estudio transversal siguiendo las recomendaciones STROBE (Vandenbroucke et al., 2007) con 3 objetivos: 1) calcular la prevalencia del TEL y diferentes subtipos (TEL-E, TEL-ER y TSP) de forma global y en función del género, 2) determinar las edades de diagnóstico de TEL y 3) conocer su distribución en las provincias de Andalucía, España.

Materiales y método

Población

Como población de referencia a efectos de comparación se utiliza el alumnado escolarizado en Andalucía (Junta de Andalucía, 2021) en segundo ciclo educación infantil (EI), educación primaria (EP), educación secundaria obligatoria (ESO) y educación especial (EE), que asciende a un total de 1.185.061 (tabla 2).

Tabla 2.

Alumnado escolarizado

ProvinciaÂ	E. infant. 2.° ciclo		E. primaria		ESO		E. especial		Total
SexoÂ	HÂ	MÂ	HÂ	MÂ	HÂ	MÂ	HÂ	MÂ	HÂ	MÂ
AlmeríaÂ	11.876Â	11.290Â	25.882Â	24.376Â	17.867Â	17.200Â	679Â	325Â	56.304Â	53.191Â
H + MÂ	23.166Â	50.258Â	35.067Â	1.004Â	109.495Â	Â	Â	Â	Â	Â
CádizÂ	17.546Â	16.569Â	40.855Â	38.420Â	32.485Â	30.632Â	755Â	387Â	91.641Â	86.008Â
H + MÂ	34.115Â	79.275Â	63.117Â	1.142Â	177.649Â	Â	Â	Â	Â	Â
CórdobaÂ	10.342Â	9.763Â	23.829Â	22.381Â	17.846Â	16.798Â	543Â	295Â	52.560Â	49.237Â
H + MÂ	20.105Â	46.210Â	34.644Â	838Â	101.797Â	Â	Â	Â	Â	Â
GranadaÂ	12.862Â	12.099Â	29.068Â	26.963Â	21.879Â	20.973Â	715Â	374Â	64.524Â	60.409Â
H + MÂ	24.961Â	56.031Â	42.852Â	1.089Â	12.4933Â	Â	Â	Â	Â	Â
HuelvaÂ	7.556Â	7.047Â	17.755Â	16.535Â	13.052Â	12.328Â	278Â	131Â	38.641Â	36.041Â
H + MÂ	14.603Â	34.290Â	25.380Â	409Â	7.4682Â	Â	Â	Â	Â	Â
JaénÂ	7.991Â	7.552Â	18.520Â	17.433Â	14.186Â	13.613Â	279Â	170Â	40.976Â	38.768Â
H + MÂ	15.543Â	35.953Â	27.799Â	449Â	79.744Â	Â	Â	Â	Â	Â
MálagaÂ	22.925Â	21.595Â	53.681Â	50.780Â	39.913Â	37.764Â	819Â	404Â	117.338Â	110.543Â
H + MÂ	44.520Â	104.461Â	77.677Â	1.223Â	22.7881Â	Â	Â	Â	Â	Â
SevillaÂ	28.751Â	26.969Â	67.506Â	63.830Â	51.290Â	48.478Â	1.356Â	700Â	148.903Â	139.977Â
H + MÂ	55.720Â	131.336Â	99.768Â	2.056Â	288.880Â	Â	Â	Â	Â	Â
AndalucíaÂ	119.849Â	112.884Â	277.096Â	260.718Â	208.518Â	197.786Â	5.424Â	2.786Â	610.887Â	574.174Â
H + MÂ	232.733Â	537.879Â	406.304Â	8.210Â	1185.061Â	Â	Â	Â	Â	Â

ESO: Educación Secundaria Obligatoria; H: hombre; M: mujer.

Fuente: elaborado a partir de los datos de la Junta de Andalucía (2021).

Variables y unidades de medida

La información utilizada ha sido facilitada por la Consejería de Educación de la Junta de Andalucía y corresponde al censo de alumnado con necesidades educativas especiales en las ocho provincias andaluzas.

Se consideran 5 variables: tipología del trastorno del lenguaje (TEL-E, TEL-ER y TSP), provincia (Almería, Cádiz, Córdoba, Granada, Huelva, Jaén, Málaga y Sevilla), sexo (H: hombre y M: mujer), fecha nacimiento (grupo edad) y fecha identificación (grupo edad detección).

Las unidades de medida empleadas son la frecuencia o número de alumnado con TEL y la prevalencia o número de sujetos afectados en relación con el número de alumnos general que se expresa en tantos por mil (‰).

Identificación de alumnado con trastorno específico del lenguaje en el ámbito educativo

Forma parte de un proceso coordinado por el orientador de referencia del centro educativo (Junta de Andalucía, 2017a, 2017b), que supone la colaboración de familia, profesorado y otros profesionales, en el que se reúne toda la información relevante (informes sanitarios, sociales u otros, entrevistas, observación directa y pasaje de pruebas estandarizadas) y se concreta en un informe de evaluación psicopedagógica con el que la familia se manifiesta en acuerdo o desacuerdo. Caso de acuerdo, se censa al alumnado indicando una tipología TEL y las medidas y recursos educativos específicos que requiere (fig. 1).

Figura 1.

Diseño del estudio.

El censo de alumnos con alumnos TEL (Junta de Andalucía, 2017b) contempla 3 categorías: trastorno específico del lenguaje expresivo (TEL-E), mixto (TEL-ER) y semántico-pragmático (TSP).

Revisión previa de datos

Previo al análisis se prepara la base de datos. Identificando y eliminando incoherencias, creando nuevas variables a partir del cálculo de las existentes y justificando la estrategia de procesamiento.

Identificación y eliminación de incoherencias

Se revisan diagnósticos no compatibles con TEL, por ejemplo, con discapacidad intelectual moderada o con trastorno espectro autista y se identifican duplicidades de sujetos o de diagnóstico para un mismo sujeto. Caso de ser necesario, se coteja la información con informe de evaluación psicopedagógica.

Creación de variables: grupo edad y grupo edad detección

A partir de las variables fecha de nacimiento y fecha de identificación se crean las variables grupo edad y grupo edad identificación (tabla 3). Se utiliza la fórmula (=SIFECHA) en la aplicación Excel® de Microsoft® con fecha fin para grupo edad de 31 diciembre 2020. Hay 29 alumnos para los que no ha sido posible conocer su fecha de identificación.

Tabla 3.

Grupos de edad

GrupoÂ	IntervaloÂ	DescripciónÂ
1Â	3-5 añosÂ	2 años 6 meses a 5 años 5 mesesÂ
2Â	6-8 añosÂ	5 años 6 meses a 8 años 5 mesesÂ
3Â	9-12 añosÂ	8 años y 6 meses a 12 años y 5 mesesÂ
4Â	13 en adelanteÂ	12 años y seis meses en adelanteÂ

Análisis de datos

Se realiza cálculo del número de alumnos con TEL en Andalucía. Se diferencia por tipologías (TEL-E, TEL-ER y TSP), por provincias, por grupos de edad y por sexo (tabla 4). Se analizan frecuencias y porcentajes de distribución y en el caso de distribución provincial, similitud entre provincias utilizando árboles de clasificación (SPSS® v.26). Se aplica estadístico Chi-cuadrado (método CHAID), estableciendo puntos de corte atendiendo al menor valor de p o probabilidad de asociación por azar y mayor valor de Chi-cuadrado con nivel de confianza del 95% (Hernández et al., 2004).

Tabla 4.

Recuento TEL: tipologías × grupos de edad × sexo (frecuencia)

Â	Â	Grupos edad TEL												Â
Tipos TELÂ	Â	(1) 3-6 años			(2) 6-8 años			(3) 8-12 años			(4) 12 años			Â
Â	ProvinciasÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	TOTALÂ
TEL-EÂ	AlmeríaÂ	1Â	2Â	3Â	25Â	9Â	34Â	36Â	10Â	46Â	11Â	8Â	19Â	102Â
Â	CádizÂ	4Â	Â	4Â	66Â	11Â	77Â	64Â	13Â	77Â	15Â	6Â	21Â	179Â
Â	CórdobaÂ	1Â	Â	1Â	28Â	14Â	42Â	45Â	24Â	69Â	12Â	3Â	15Â	127Â
Â	GranadaÂ	17Â	5Â	22Â	73Â	24Â	97Â	82Â	30Â	112Â	31Â	6Â	37Â	268Â
Â	HuelvaÂ	5Â	Â	5Â	30Â	5Â	35Â	37Â	8Â	45Â	10Â	4Â	14Â	99Â
Â	JaénÂ	Â	1Â	1Â	27Â	7Â	34Â	45Â	10Â	55Â	14Â	5Â	19Â	109Â
Â	MálagaÂ	7Â	3Â	10Â	101Â	26Â	127Â	123Â	45Â	168Â	32Â	14Â	46Â	351Â
Â	SevillaÂ	25Â	9Â	34Â	222Â	75Â	297Â	221Â	77Â	298Â	57Â	25Â	82Â	711Â
Â	AndalucíaÂ	60Â	20Â	80Â	572Â	171Â	743Â	653Â	217Â	870Â	182Â	71Â	253Â	1.946Â
TEL-ERÂ	AlmeríaÂ	Â	Â	Â	55Â	14Â	69Â	73Â	45Â	118Â	62Â	34Â	96Â	283Â
Â	CádizÂ	1Â	Â	1Â	72Â	14Â	86Â	105Â	37Â	142Â	35Â	17Â	52Â	281Â
Â	CórdobaÂ	Â	1Â	1Â	47Â	26Â	73Â	75Â	32Â	107Â	44Â	16Â	60Â	241Â
Â	GranadaÂ	15Â	5Â	20Â	67Â	28Â	95Â	96Â	26Â	122Â	58Â	21Â	79Â	316Â
Â	HuelvaÂ	4Â	2Â	6Â	40Â	7Â	47Â	44Â	16Â	60Â	27Â	13Â	40Â	153Â
Â	JaénÂ	Â	Â	Â	59Â	17Â	76Â	88Â	27Â	115Â	54Â	31Â	85Â	276Â
Â	MálagaÂ	3Â	3Â	6Â	133Â	37Â	170Â	151Â	64Â	215Â	137Â	63Â	200Â	591Â
Â	SevillaÂ	34Â	15Â	49Â	274Â	91Â	365Â	345Â	120Â	465Â	262Â	99Â	361Â	1.240Â
Â	AndalucíaÂ	57Â	26Â	83Â	747Â	234Â	981Â	977Â	367Â	1.344Â	679Â	294Â	973Â	3.381Â
TSPÂ	AlmeríaÂ	1Â	Â	1Â	9Â	1Â	10Â	16Â	2Â	18Â	8Â	6Â	14Â	43Â
Â	CádizÂ	1Â	Â	1Â	15Â	2Â	17Â	12Â	6Â	18Â	16Â	6Â	22Â	58Â
Â	CórdobaÂ	Â	Â	Â	11Â	2Â	13Â	17Â	5Â	22Â	10Â	3Â	13Â	48Â
Â	GranadaÂ	Â	Â	Â	6Â	6Â	12Â	12Â	7Â	19Â	16Â	4Â	20Â	51Â
Â	HuelvaÂ	1Â	Â	1Â	9Â	4Â	13Â	15Â	4Â	19Â	10Â	1Â	11Â	44Â
Â	JaénÂ	Â	Â	Â	11Â	1Â	12Â	20Â	5Â	25Â	5Â	4Â	9Â	46Â
Â	MálagaÂ	Â	Â	Â	23Â	9Â	32Â	35Â	17Â	52Â	17Â	8Â	25Â	109Â
Â	SevillaÂ	6Â	1Â	7Â	62Â	26Â	88Â	106Â	33Â	139Â	34Â	12Â	46Â	280Â
Â	AndalucíaÂ	9Â	1Â	10Â	146Â	51Â	197Â	233Â	79Â	312Â	116Â	44Â	160Â	679Â
TotalÂ	Â	126Â	47Â	173Â	1.465Â	456Â	1.921Â	1.863Â	663Â	2.526Â	977Â	409Â	1.386Â	6.006Â

H: hombre; M: mujer; TEL: trastorno específico del lenguaje; TEL-E: TEL expresivo; TEL-ER: TEL expresivo-receptivo; TSP: trastorno semántico-pragmático.

Fuente: elaboración propia.

El cálculo de prevalencia se realiza con los grupos de edad 6-8 años y 8-12 años que corresponde al alumnado escolarizado en educación primaria. Se diferencia por provincias, tipologías y sexo.

Para conocer la homogeneidad de la distribución provincial de la prevalencia se realiza análisis de clúster jerárquico tomando como medida la distancia euclídea al cuadrado y como método de agrupación el enlace entre grupos.

Resultados

Prevalencia

El cálculo de la prevalencia permite conocer cuántas personas entre 6 y 12 años presentan algún tipo de TEL en relación con su grupo de edad en cada provincia y en Andalucía (tabla 5).

Tabla 5.

Prevalencia del TEL provincias y sexo

Â	TEL-E ‰			TEL-ER ‰			TSP ‰			TEL general ‰
ProvinciaÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ
AlmeríaÂ	2,36Â	0,78Â	1,59Â	4,95Â	2,28Â	7,23Â	0,97Â	0,12Â	1,08Â	8,27Â	3,32Â	5,87Â
CádizÂ	3,18Â	0,62Â	1,94Â	4,33Â	1,33Â	2,88Â	0,66Â	0,21Â	0,44Â	8,18Â	2,16Â	5,26Â
CórdobaÂ	3,06Â	1,70Â	2,40Â	5,12Â	2,59Â	3,90Â	1,18Â	0,31Â	0,76Â	9,36Â	4,60Â	7,05Â
MálagaÂ	4,17Â	1,40Â	2,82Â	5,29Â	1,99Â	3,69Â	1,08Â	0,51Â	0,80Â	10,54Â	3,90Â	7,31Â
HuelvaÂ	3,77Â	0,79Â	2,33Â	4,73Â	1,39Â	3,12Â	1,35Â	0,48Â	0,93Â	9,86Â	2,66Â	6,39Â
GranadaÂ	5,33Â	2,00Â	3,73Â	5,61Â	2,00Â	3,87Â	0,62Â	0,48Â	0,55Â	11,56Â	4,49Â	8,16Â
JaénÂ	3,89Â	0,98Â	2,48Â	7,94Â	2,52Â	5,31Â	1,67Â	0,34Â	1,03Â	13,50Â	3,84Â	8,82Â
SevillaÂ	6,56Â	2,38Â	4,53Â	9,17Â	3,31Â	6,32Â	2,49Â	0,92Â	1,73Â	18,22Â	6,61Â	12,58Â
AndalucíaÂ	4,42Â	1,49Â	3,00Â	6,22Â	2,31Â	4,32Â	1,37Â	0,50Â	0,95Â	12,01Â	4,29Â	8,27Â

H: hombre; M: mujer; TEL: trastorno específico del lenguaje; TEL-E: TEL expresivo; TEL-ER: TEL expresivo-receptivo; TSP: trastorno semántico-pragmático.

Fuente: elaboración propia.

Cabía esperar que la prevalencia en las distintas provincias fuese similar. El análisis de clúster jerárquico evidencia dos grandes agrupamientos, por un lado, Sevilla y por otro, el resto de las provincias (fig. 2). La prevalencia TEL en Sevilla (12,58‰) es superior al resto de provincias, llegando a más del doble que en Cádiz (5,26‰).

Figura 2.

Análisis de clúster jerárquico de prevalencia TEL por provincias (Andalucía, España).

En las provincias de Almería y Cádiz, la prevalencia media es del 5,57‰, en Córdoba, Málaga y Huelva del 6,92‰ y en Granada y Jaén del 8,49‰.

Edades detección del trastorno específico del lenguaje

Entre los 3-6 años se detecta al 37,4%, entre 6-8 años al 49,5%, entre 8-12 años al 10,7% y de 12 años en adelante al 1,9%. A la edad de 8 años se ha identificado al 86,9% del alumnado TEL (tabla 6).

Tabla 6.

Edad detección TEL: Tipologías × edad detección × sexo (frecuencia)

Â	Â	Grupos edad detección TEL												Â
Tipos TELÂ	Â	(1) 3-6 años			(2) 6-8 años			(3) 8-12 años			(4) 12 años			Â
Â	Prov.Â	HÂ	MÂ	TotalÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	HÂ	MÂ	TotalÂ	TOTALÂ
TEL-EÂ	ALÂ	26Â	12Â	38Â	44Â	12Â	56Â	3Â	3Â	6Â	Â	2Â	2Â	102Â
Â	CAÂ	58Â	10Â	68Â	82Â	17Â	99Â	9Â	3Â	12Â	Â	Â	Â	179Â
Â	COÂ	34Â	15Â	49Â	45Â	25Â	70Â	7Â	1Â	8Â	Â	Â	Â	127Â
Â	GRÂ	100Â	31Â	131Â	80Â	31Â	111Â	20Â	2Â	22Â	3Â	1Â	4Â	268Â
Â	HUÂ	37Â	5Â	42Â	37Â	10Â	47Â	7Â	2Â	9Â	1Â	Â	1Â	99Â
Â	JAÂ	21Â	5Â	26Â	55Â	17Â	72Â	8Â	1Â	9Â	2Â	Â	2Â	109Â
Â	MAÂ	106Â	34Â	140Â	130Â	46Â	176Â	24Â	7Â	31Â	3Â	1Â	4Â	351Â
Â	SEÂ	249Â	90Â	339Â	251Â	88Â	339Â	20Â	5Â	25Â	5Â	3Â	8Â	711Â
Â	ANDÂ	631Â	202Â	833Â	724Â	246Â	970Â	98Â	24Â	122Â	14Â	7Â	21Â	1.946Â
TEL-ERÂ	ALÂ	38Â	21Â	59Â	113Â	49Â	162Â	30Â	17Â	47Â	9Â	3Â	12Â	280Â
Â	CAÂ	71Â	23Â	94Â	122Â	35Â	157Â	18Â	8Â	26Â	Â	1Â	1Â	278Â
Â	COÂ	40Â	21Â	61Â	96Â	36Â	132Â	21Â	16Â	37Â	9Â	2Â	11Â	241Â
Â	GRÂ	102Â	34Â	136Â	94Â	33Â	127Â	37Â	10Â	47Â	2Â	3Â	5Â	315Â
Â	HUÂ	40Â	17Â	57Â	57Â	15Â	72Â	17Â	5Â	22Â	1Â	1Â	2Â	153Â
Â	JAÂ	73Â	20Â	93Â	111Â	40Â	151Â	15Â	13Â	28Â	1Â	2Â	3Â	275Â
Â	MAÂ	142Â	56Â	198Â	227Â	88Â	315Â	44Â	19Â	63Â	8Â	4Â	12Â	588Â
Â	SEÂ	412Â	130Â	542Â	393Â	146Â	539Â	82Â	40Â	122Â	13Â	6Â	19Â	1.222Â
Â	ANDÂ	918Â	322Â	1.240Â	1.213Â	442Â	1.655Â	264Â	128Â	392Â	43Â	22Â	65Â	3.352Â
TSPÂ	ALÂ	6Â	Â	6Â	20Â	3Â	23Â	6Â	6Â	12Â	2Â	Â	2Â	43Â
Â	CAÂ	12Â	1Â	13Â	23Â	8Â	31Â	6Â	4Â	10Â	3Â	1Â	4Â	58Â
Â	COÂ	5Â	3Â	8Â	23Â	5Â	28Â	7Â	2Â	9Â	3Â	Â	3Â	48Â
Â	GRÂ	8Â	Â	8Â	14Â	10Â	24Â	12Â	6Â	18Â	Â	1Â	1Â	51Â
Â	HUÂ	14Â	2Â	16Â	13Â	4Â	17Â	7Â	3Â	10Â	1Â	Â	1Â	44Â
Â	JAÂ	6Â	2Â	8Â	23Â	4Â	27Â	6Â	2Â	8Â	1Â	2Â	3Â	46Â
Â	MAÂ	16Â	10Â	26Â	43Â	11Â	54Â	15Â	9Â	24Â	1Â	4Â	5Â	109Â
Â	SEÂ	65Â	24Â	89Â	110Â	35Â	145Â	25Â	10Â	35Â	8Â	3Â	11Â	280Â
Â	ANDÂ	132Â	42Â	174Â	269Â	80Â	349Â	84Â	42Â	126Â	19Â	11Â	30Â	679Â
TotalÂ	Â	1.681Â	566Â	2.247Â	2.206Â	768Â	2.974Â	446Â	194Â	640Â	76Â	40Â	116Â	5.977Â

H: hombre; M: mujer; TEL: trastorno específico del lenguaje; TEL-E: TEL expresivo; TEL-ER: TEL expresivo-receptivo; TSP: trastorno semántico-pragmático.

Fuente: elaboración propia.

En el grupo 3-6 años, en Jaén la detección es fundamentalmente del grupo TEL-ER. De los 127 detectados en este grupo edad, 93 corresponden a esta tipología (73,2%). En el caso de Granada, la detección es similar para TEL-E con 131 casos (47,6%) y para TEL-ER con 136 (49,5%). En este grupo de edad el porcentaje de casos detectados de TSP es pequeño respecto al resto de tipologías (7,7%).

En el grupo 3-6 años se detecta una parte importante del alumnado TEL-ER (1.240 casos, 55,2% del total de casos detectados en este grupo de edad) y le sigue TEL-E con 833 casos (37,1%).

En el grupo de 6-8 años, sigue siendo mayor el porcentaje de casos TEL detectados como TEL-ER (1.655, 55,6%), aunque disminuye la diferencia respecto a los casos de TEL-E con 970 (32,6%), aumentando los casos de TSP (349, 11,7%).

Para los mayores de 8 años, aunque el número de casos disminuye respecto a los anteriores grupos de edad, se sigue identificando nuevos alumnos con TEL. Destaca el aumento en la detección de TSP que llega al 19,9%. En el caso de TEL-ER se mantiene el porcentaje de detección llegando a una media del 69% para Almería, Córdoba y Sevilla.

Distribución por provincias, tipologías, sexo y grupos edad de alumnado TEL en Andalucía

El total de alumnado TEL en Andalucía es de 6.006 (tabla 6) escolarizados en el segundo ciclo de educación infantil, educación primaria y educación secundaria obligatoria, de los que 4.431 (73,8%) son niños y 1.575 (26,2%) son niñas. La proporción es 2,8 niños: una niña.

Por tipologías: 1.946 (32,4%) presenta TEL-E, 3.381 (56,3%) TEL-ER y 679 (11,3%) TSP. Por provincias, Almería 428 (7,1%), Cádiz (8,6%), Córdoba 416 (6,9%), Granada 635 (10,6%), Huelva 296 (4,9%), Jaén 431 (7,2%), Málaga 1.051 (17,5%) y Sevilla 2.231 (37,1%).

Utilizando la técnica de árboles de clasificación (método CHAID), se aprecian tres clústeres con porcentajes medios de distribución similares para: 1) Almería y Jaén (TEL-E: 24,6%, TEL-ER: 65,1% y TSP: 10,4%); 2) Cádiz, Córdoba, Huelva, Málaga y Sevilla (TEL-E: 32,5%, TEL-ER: 55,5% y TSP: 11,9%, y 3) Granada (TEL-E: 42,2%, TEL-ER: 49,8% y TSP: 8,0%).

En Sevilla la prevalencia de TEL-E es del 6,56‰, en Granada del 5,33‰ y en el resto entre el 2,36‰ de Almería y el 4,17‰ de Málaga. En el caso de TEL-ER, Sevilla presenta la mayor prevalencia con 9,1‰ en niños, le sigue Jaén con 7,94‰ y el resto entre 4,33‰ de Cádiz y 5,61‰ de Granada.

Por grupos de edad, entre 3-6 años aparecen 173 (2,9%), entre 6-8 años 1.921 (32,0%), entre 8-12 años 2.526 (42,1%) y 12 en adelante 23,1% (1.388).

Discusión y conclusiones

Prevalencia

Se trata de un trastorno que se caracteriza por su heterogeneidad (Parisse y Maillart, 2009; Martínez, 2015), que a pesar de haberse establecido unos criterios de consenso para su diagnóstico (Aguado et al., 2015) sigue evidenciándose diferencias de criterio que pueden explicar las diferencias territoriales de prevalencia encontradas.

Se toma como población de referencia el alumnado escolarizado en educación primaria (6-12 años) —537.879—, encontrando una prevalencia media para Andalucía del 8,27 por mil (‰). Destaca la diferencia entre la provincia de Sevilla, con prevalencia del 12,58‰ y el resto de las provincias entre 5,6-8,5‰. Inferior a la esperada según la literatura internacional (tabla 1).

Edades de detección del trastorno específico del lenguaje

Se detecta de manera temprana al alumnado TEL. A la edad de 8 años, el 86,9% está identificado. Por tipologías, TEL-ER se detecta en un alto porcentaje entre los 3-6 años, y en menor proporción entre los 6-8 años, TEL-E se detecta en mayor medida entre los 6-8 años y TSP, sobre todo a partir de los 8 años.

Distribución por provincias, tipologías, sexo y grupos de edad

Los trastornos específicos del lenguaje gozan del dudoso privilegio de la invisibilidad (Mendoza, 2016; Serra, 2021; Acha, 2016) a pesar de ser más de 6.000 alumnos con TEL los censados por la Administración Educativa en Andalucía (fig. 3).

Figura 3.

Distribución de alumnado TEL en Andalucía.

Fuente: elaboración propia.

Afecta en una proporción de 2,8:1, más a niños (73,8%) que a niñas (26,2%). Por tipologías, el TEL-E es mayoritario (56,3%), le sigue TEL-ER (32,4%) y finalmente TSP (11,3%). Por grupos de edad, ha escolarizados 4.447 alumnos con TEL entre 6 y 12 años (educación primaria) y 1.388 mayores de 12 años (Educación Secundaria Obligatoria).

Son necesarios protocolos específicos de identificación y de evaluación de los trastornos específicos del lenguaje, procesos formativos dirigidos al profesorado que atiende a este alumnado y recursos personales específicos dirigidos a facilitar su apoyo educativo. El alumnado TEL es un colectivo que, por sus características específicas y por sus dimensiones, se debe tener en cuenta en las políticas educativas (Bishop et al., 2017).

Entre las limitaciones de este trabajo están: 1) el haber tenido que condicionar el análisis a los subtipos recogidos en el censo de alumnos con TEL (Junta de Andalucía, 2017b), no conociendo la prevalencia del alumnado con trastorno fonológico, 2) el carácter descriptivo de la identificación de las variaciones territoriales de prevalencia que no permite inferir relaciones causales que las justifiquen (Moreno-Altamirano et al., 2000), y 3) no disponer de una serie temporal con la que comparar los datos obtenidos ni otros estudios de prevalencia en España. Nos hubiera permitido conocer la incidencia o número de casos nuevos que se añaden cada año y realizar una previsión de necesidades. Es decir, saber si es una población que crece, cómo lo hace, dónde y con qué ritmo.

Son necesarias nuevas líneas de investigación que permitan conocer la incidencia del trastorno fonológico, así como explicar las variaciones de prevalencia entre ámbitos territoriales (provincias y zonas de orientación).

Se plantea la necesidad de elaborar un mapa andaluz del TEL que se actualice anualmente y sirva de referencia en la toma de decisiones de las Administraciones Públicas y del movimiento asociativo.