Evolución de la hepatitis A en Cataluña

Fundamento. La endemia actual de hepatitis A en Cataluña mantiene, en diferentes proporciones, población susceptible por debajo de los 50 años. En octubre de 1998, la Direcció General de Salut Pública del Departament de Salut inició un programa de vacunación sistemática contra la hepatitis A en los jóvenes de 12 años escolarizados. En este trabajo se presenta el impacto de esta vacunación sobre la incidencia de la hepatitis A en este grupo de población susceptible (< 50 años) durante el período 1999-2005 y se compara con la incidencia en el mismo grupo de edad en los 7 años anteriores. Material y métodos. Los casos de hepatitis A y las coberturas vacunales se han obtenido del Servicio de Epidemiología y del Servicio de Medicina Preventiva, respectivamente, de la Dirección General de Salud Pública. El grado de asociación entre la tasa de incidencia de la hepatitis A en el período prevacunal y el posvacunal se ha realizado mediante la prueba de la *2. Para conocer la magnitud de esta asociación se ha calculado su riesgo relativo y el porcentaje de casos evitados, mediante el cálculo de su fracción preventiva. Resultados. En la población < 50 años, la tasa de incidencia de hepatitis A en el período prevacunal (1992-1998) fue de 7,89 casos/100.000 personas/año. En los siguientes 7 años, con la vacunación de 7 cohortes de 12 años, la tasa fue de 4,31 casos/100.000 personas/año. En este período la vacunación ha conseguido evitar un 45,4% de casos nuevos de hepatitis A. Conclusiones. En la medida que la endemia actual de hepatitis A en Cataluña disminuye, se produce un aumento de brotes epidémicos y casos con sintomatología clínica, lo que da la falsa sensación de que la incidencia de esta enfermedad aumenta. En estas circunstancias, la vacunación sistemática se postula como la medida ideal para la prevención de la enfermedad y de la infección en la comunidad.

Background. Hepatitis A is currently endemic in Catalonia, revealing that varying proportions of the population aged < 50 years old remain susceptible to this disease. In October 1998, the General Directorate of Public Health of the Department of Health began a program of routine hepatitis A vaccination in 12-year old schoolchildren. The aim of the present study was to evaluate the impact of this vaccination program on the incidence of hepatitis A in the susceptible population group (< 50 years) during the period 1999-2005 and to compare this incidence with that in the same age group during the previous 7 years. Material and methods. Cases of hepatitis A and vaccination coverages were obtained from the Epidemiology Service and the Preventive Medicine Service of the General Directorate of Public Health, respectively. The degree of association between the incidence rate of hepatitis A in the pre-vaccination and post-vaccination periods was analyzed using the *2 test. The magnitude of the association was analyzed by calculating the relative risk. The percentage of cases avoided was evaluated by calculating the preventive fraction. Results. In the group aged < 50 years, the incidence rate of hepatitis A in the pre-vaccination period (1992-1998) was 7.89 cases/100,000 persons/year. In the period 1999-2005, with the vaccination of seven 12-year-old cohorts, the rate was 4.31 cases/100,000 persons/year. During this period, vaccination avoided 45.4% of new cases of hepatitis A. Conclusions. As hepatitis A becomes less endemic in Catalonia, there is an increase in epidemic outbreaks and cases with clinical symptoms, giving the false impression that the incidence of this disease is rising. In these circumstances, routine vaccination is the best measure to prevent the disease and infection in the community.