Objetivos: Valoración durante una década de pacientes en una unidad específica de diabetes y gestación: perfil preconcepcional, gestación, resultado perinatal y situación postparto.

Material y métodos: Datos estudiados de 142 pacientes con DM 1 y gestaciones entre los años 2004 y 2013. Un trabajo descriptivo de la situación preconcepcional (HbA1c previa, programación de gestación, uso de infusor previo y complicaciones crónicas), gestación (edad gestacional en primera visita, terapia utilizada MDI/ISCI, HbA1c en los tres trimestre), resultados perinatales (macrosomía/peso recién nacido, hipoglucemia neonatal, ingreso UCI, distocia hombro, MMCC) y control metabólico postparto (6 y 12 meses).

Resultados: Durante la década analizada fueron atendidas: 3, 7, 16, 18, 11, 15, 19, 12, 21, 20 pacientes /año. Situación previa: la edad es de 29,87 ± 5,2 años, evolución de la diabetes 14,0 ± 7,8 años, 10,6% tenía retinopatía al inicio y 4,2% presentaba microalbuminuria (un caso de macroalbuminuria y ninguno nefropatía diabética). La HbA1c previa FUR era de 7,47 ± 1,44%, 46,5% planificaron gestación (diferencias no significativas salvo en el tiempo de evolución de la diabetes, siendo mayor entre 2010-2013, p 0,014). Curso de la gestación: la EG media 8,58 ± 5,4 semanas, las HbA1c media finalizando los tres trimestres: 6,9 ± 0,97%, 6,4 ± 0,81% y 6,6 ± 0,9%. Insulina basal utilizada: 38,7% NPH, 26,8% glargina, 2,1% detemir y un 26,1% ISCI. Como insulina prandial utilizamos regular 4,9%, Lispro 45,8%, y Aspartica 33,8%%. Un 2,1% iniciaron insulina regular y cambiaron a análogo rápido. Diferencias significativas en la EG; superior a 10 semanas en 2005, 2007 y 2011. Así como el tipo de insulina utilizada, incremento progresivo del uso de análogos de insulina y descenso del uso NPH y regular. El % de utilización de ISCI se mantiene similar. Resultados perinatales: tasa de abortos 9,15%, el PRN medio de 3.609 ± 672 g, la mortalidad perinatal fue del 3,5%, 4,9% tuvo distocia de hombro, 28,9% hipoglucemia neonatal, 4,2% distrés respiratorio, 20,4% ingresó en UCI.

Conclusiones: El control glucémico previo es peor al deseable. Mejoramos el control metabólico durante la gestación con una tendencia a usar más análogos de insulina. Terapia ISCI se mantiene en % similar. Los resultados perinatales son similares a otras series descritas excepto la mortalidad perinatal algo superior.