Objetivos: Evaluar la relación de la glucemia y HbA1c al ingreso con mortalidad precoz y tardía en pacientes ingresados en una unidad de ictus.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes admitidos en la unidad de ictus durante 4 meses del año 2012. Se recogen de la historia los datos clínicos, glucemia en urgencias, determinaciones de glucemia capilar en las primeras 24h, glucemia basal y HbA1c realizada al ingreso. Se valoraron los factores asociados con riesgo de mortalidad precoz (en el ingreso o el primer mes) y tardía (del primer mes hasta los 12 meses) mediante regresión logística binaria.

Resultados: Se incluyeron 255 pacientes (58% varones) de 73,9 ± 13,2 años de edad. El 65,9% (n = 168) ingresaron por ictus isquémico, el 22,7% (n = 58) por AIT, y el 11,4% (n = 29) por ictus hemorrágico. El 25,9% (n = 66) tenían un diagnóstico previo de diabetes tipo 2, y 1 paciente de diabetes tipo 1. La glucemia en urgencias fue 134,6 ± 48,4 mg/dl. Durante el ingreso, la glucemia basal fue 111,6 ± 36,1 mg/dl y la HbA1c 6 ± 1%. Fallecieron 27 pacientes (10,6%) en el primer mes (10 en los primeros 5 días) y 17 pacientes (6,7%) entre el mes 1 y 12. Los pacientes con antecedentes de diabetes 2 o HbA1c al ingreso ≥ 6,5% (n = 71) tenían 77,1 ± 10,6 años, una evolución de diabetes de 10,8 ± 8,6 años y NIHSS 5,8 ± 6,2. La glucemia en urgencias fue 176,2 ± 61,6 mg/dl, la glucemia basal 135,9 ± 46,5 mg/dl y la HbA1c al ingreso 7,1 ± 1,2%. Fallecieron 9 pacientes en el primer mes (12,7%), 4 de ellos en los primeros 5 días, y 5 pacientes entre el mes 1 y 12 (7%). Los pacientes sin diabetes previa y HbA1c al ingreso < 6,5% (n = 183) tenían 72,6 ± 13,9 años y NIHSS 5,6 ± 6,2. La glucemia en urgencias en este grupo fue 117,5 ± 26 mg/dl, la glucemia basal 101,5 ± 21 mg/dl y la HbA1c 5,6 ± 0,3%. Fallecieron 18 pacientes en el primer mes (9,8%), 6 de ellos en los primeros 5 días, y 11 pacientes entre el mes 1 y 12 (6%). Los factores asociados a mortalidad precoz fueron la edad (OR 1,09, p = 0,000), la glucemia basal (OR 1,01, p = 0,042), la glucemia media capilar en las primeras 24h de ingreso (OR 1,03, p = 0,001), y el NIHSS al ingreso (OR 1,3, p = 0,000). Valores de glucemia basal > 126 mg/dl se asociaron significativamente a mayor mortalidad precoz (OR 6,82, p = 0,02). El sexo, la glucemia en urgencias (OR 1, p = 0,056) y la HbA1c no se asociaron a mortalidad precoz. La edad (OR 1,1, p = 0,006) y el NIHSS al ingreso (OR 1,1, p = 0,05) se asociaron de forma significativa a mortalidad tardía.

Conclusiones: Nuestros datos mostraron que los valores de glucemia basal se asociaron a mayor mortalidad precoz en pacientes con ictus, no encontrándose asociación con los valores de HbA1c al ingreso.