metricas
covid
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XIV Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT) COMUNICACIONES ORALES
Journal Information

Congress

Congress content
Congress
Communication
1. COMUNICACIONES ORALES
Full Text

O-021 - DISFUNCIÓN PRIMARIA DEL INJERTO PULMONAR: IMPACTO Y ANÁLISIS DE FACTORES PRONÓSTICOS

Marina Allameh Fernández, Karen Stephanie Aguilar González, María Amparo Gascón Gascón, Mireia Espinós Arnau, Sonia Pérez Sancho, Carlos Jordá Aragón, Juan Escrivá Peiró, Alfonso Morcillo Aixelá, José Cerón Navarro y Jesús Gabriel Sales Badía

Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

Objetivos: Analizar el impacto de la disfunción primaria del injerto pulmonar (DPIP) sobre la mortalidad perioperatoria en pacientes trasplantados pulmonares y sus factores de riesgo.

Métodos: Cohorte prospectiva de los pacientes trasplantados pulmonares entre 2014 y 2023. Se evaluaron variables de edad, sexo, diagnóstico, tipo de trasplante, uso de asistencia intraoperatoria con oxigenación por membrana extracorpórea/bypass cardiopulmonar (ECMO/CPBP), DPIP a las 24-48-72 horas, mortalidad intrahospitalaria y supervivencia. Las variables cualitativas se describen como porcentajes y se compararon mediante chi cuadrado o test exacto de Fisher. El análisis multivariante se realizó con regresión logística. Las variables cuantitativas se describen como media ± desviación. Se estableció significativa una p ≤ 0,05.

Resultados: Se trasplantaron 552 pacientes (66,1% hombres) con una edad media de 54,09 ± 13,81 años. Las variables del receptor y donantes se describen en las tablas 1 y 2 respectivamente. Se realizaron 463 trasplantes bipulmonares (83,9%), 82 unipulmonares (14,8%) y 7 cardiopulmonares (1,3%) con un tiempo de isquemia medio de 295,18 ± 80,41 minutos. Requirieron asistencia intraoperatoria 295 pacientes (53,4%), ECMO (88,1%) y CPBP (11,9%). El 19,9% de los pacientes presentaron DPIP grado 3. Los factores de riesgo para la DPIP se detallan en la tabla 3. La mortalidad intrahospitalaria fue del 12,1%, mayor en pacientes que desarrollaron DPIP grado 3 (31,8 vs. 7%, p = 0,001).

Tabla 1. Características de los receptores

 

 

N

%

 

 

Diagnóstico

EPOC

218

39,5%

 

 

Fibrosis pulmonar

195

35,3%

 

 

Fibrosis quística

54

9,8%

 

 

Hipertensión pulmonar

25

4,5%

 

 

Bronquiectasias

13

2,3%

 

 

Rechazo crónico

13

2,3%

 

 

Otras

34

6,3%

 

 

 

Media

DE

Rango

Índice de masa corporal (IMC)

24,09

4,1%

13,4

36,2

 

Tabla 2. Características de los donantes

Tipo de donante

N

%

 

 

Muerte encefálica

396

71,8%

 

 

Maastricht IIa

11

2,0%

 

 

Maastricht III

145

26,3%

 

 

Sexo

Hombre

245

44,3%

 

 

Mujer

307

55,7%

 

 

 

Media

DE

Rango

Edad (años)

54,1

14,6

4

82

PaO2/FiO2

463,01

73,65

292

742

 

Tabla 3. Factores de riesgo para DPIP grado 3

 

No

DPIP 3

p

Edad

< 70 años

72,10%

27,90%

0,026

> 70 años

40,00%

60,00%

Diagnóstico

EPOC

92,20%

7,80%

0,001

Fibrosis pulmonar

63,30%

36,70%

Bronquiectasias

100,00%

0,00%

Hipertensión pulmonar

60,00%

40,00%

Otras

83,30%

16,70%

CLAD

84,60%

15,40%

IMC

< 28

82,60%

17,40%

0,001

28-30

72,40%

27,60%

> 30

61,00%

39,00%

PAPmedia

> 40 mmHg

53,80%

46,20%

0,008

< 40 mmHg

77,30%

22,70%

Presión capilar pulmonar

> 12 mmHg

80,80%

19,20%

0,023

< 12 mmHg

69,20%

30,80%

Asistencia

No

86,30%

13,70%

0,002

CPBP

73,50%

26,50%

ECMO

74,20%

25,80%

Reintervención

No

83,60%

16,40%

0,001

67,20%

32,80%

 

OR

IC95%

p

Fibrosis pulmonar

5,3

2,42-11,6

0,001

IMC (> 28)

1,94

1,04-3,61

0,037

PAP media (> 40 mmHg)

3,8

1,45-9,96

0,006

Asistencia (sí)

2,04

1,1-3,8

0,024

Reintervención (sí)

1,93

1,06-3,5

0,029

Conclusiones: Los pacientes con hipertensión pulmonar y fibrosis pulmonar tienen más riesgo de DPIP. La asistencia circulatoria, el IMC superior a 28 y la necesidad de reintervención posoperatorio, se relacionan con la aparición de DPIP grave a las 24-48-72 horas. El desarrollo de DPIP grado 3, aumenta la mortalidad intrahospitalaria, afectando a los resultados del trasplante pulmonar.

Communications of "COMUNICACIONES ORALES"

List of sessions

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos