Objetivos: Analizar el impacto de la disfunción primaria del injerto pulmonar (DPIP) sobre la mortalidad perioperatoria en pacientes trasplantados pulmonares y sus factores de riesgo.

Métodos: Cohorte prospectiva de los pacientes trasplantados pulmonares entre 2014 y 2023. Se evaluaron variables de edad, sexo, diagnóstico, tipo de trasplante, uso de asistencia intraoperatoria con oxigenación por membrana extracorpórea/bypass cardiopulmonar (ECMO/CPBP), DPIP a las 24-48-72 horas, mortalidad intrahospitalaria y supervivencia. Las variables cualitativas se describen como porcentajes y se compararon mediante chi cuadrado o test exacto de Fisher. El análisis multivariante se realizó con regresión logística. Las variables cuantitativas se describen como media ± desviación. Se estableció significativa una p ≤ 0,05.

Resultados: Se trasplantaron 552 pacientes (66,1% hombres) con una edad media de 54,09 ± 13,81 años. Las variables del receptor y donantes se describen en las tablas 1 y 2 respectivamente. Se realizaron 463 trasplantes bipulmonares (83,9%), 82 unipulmonares (14,8%) y 7 cardiopulmonares (1,3%) con un tiempo de isquemia medio de 295,18 ± 80,41 minutos. Requirieron asistencia intraoperatoria 295 pacientes (53,4%), ECMO (88,1%) y CPBP (11,9%). El 19,9% de los pacientes presentaron DPIP grado 3. Los factores de riesgo para la DPIP se detallan en la tabla 3. La mortalidad intrahospitalaria fue del 12,1%, mayor en pacientes que desarrollaron DPIP grado 3 (31,8 vs. 7%, p = 0,001).

Conclusiones: Los pacientes con hipertensión pulmonar y fibrosis pulmonar tienen más riesgo de DPIP. La asistencia circulatoria, el IMC superior a 28 y la necesidad de reintervención posoperatorio, se relacionan con la aparición de DPIP grave a las 24-48-72 horas. El desarrollo de DPIP grado 3, aumenta la mortalidad intrahospitalaria, afectando a los resultados del trasplante pulmonar.